多排螺旋CT对超急性期脑梗死的诊断及其应用价值

龚碧云，丁旭恩

(1福建省老年医院 放射科，福州350001；2福建省职业病与化学中毒预防控制中心，福州市 350001)

多排螺旋CT对超急性期脑梗死的诊断及其应用价值

龚碧云，丁旭恩

(1福建省老年医院 放射科，福州350001；2福建省职业病与化学中毒预防控制中心，福州市 350001)

目的：探讨多排螺旋CT对超急性期脑梗死的诊断及其应用价值。方法：搜集2013-01-01～2013-12-01期间超急性期脑梗死病例20例，采用16排CT颅脑1mm螺旋扫描,24～48h后16排CT复查。结果：CT图像均可见局部脑肿胀征、脑实质密度降低征，其中2例可见脑动脉密度增高征。结论：根据CT征象结合临床症状能及时准确对超急性期脑梗死作出诊断，并对及时救治起到重要作用。且CT扫描仍是当前检测和诊断脑梗死的一种最简便实用的方法。

超急性期脑梗死；多排螺旋CT；应用价值

脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死称为脑梗死。脑梗死发病往往突然，根据发病后时间长短进行分期，发病6h之内的脑梗死属超急性期脑梗死。

1 材料与方法

收集2013年1月1日-12月1日期间超急性期脑梗死病例20例，临床表现不同程度的突发偏侧肢体无力，瘫痪等。采用16排CT颅脑1mm螺旋扫描，以听眦线为基线，并与24-48h后行16排CT颅脑扫描。

2 结果

20例病例CT图像均可见局限区域脑沟稍变浅消失；局限性脑实质密度稍降低，灰白质分界不清，病变侧与健侧同样区域或结构相比，病变区密度常稍减低。其中2例表现侧裂池内大脑中动脉段密度较其它动脉增高，岛带区(脑岛、最外囊和屏状核)灰白质界面消失。24-48h后复查见动脉供血区、相应基底节区见脑实质密度明显减低，边界模糊，病变侧脑沟、脑池变浅消失，中线结构向健侧移位。CT表现如下图1和图2。

3 讨论

脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死称为脑梗死。脑梗死发病往往突然，根据发病后时间长短进行分期，发病6h之内的脑梗死属超急性期脑梗死。脑梗死主要病因是大或中等管径的动脉发生粥样硬化，继发血栓形成导致管腔狭窄、闭塞，以大脑中动脉闭塞最多见。脑梗死往往起病突然，突发偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。超急性期脑梗死CT平扫可出现3种提示动脉阻塞或脑梗死的征象：(1)局部脑肿胀征：局限区域脑沟变浅消失。(2)脑实质密度降低征：局限性脑实质密度降低，灰白质分界不清，病变侧与健侧同样区域或结构相比，病变区密度常稍减低，只下降6-10HU。(3)脑动脉高密度征：表现为一段动脉的密度高于同一支动脉的另一段或其他动脉的密度，常见于侧裂池内的大脑中动脉段。出现以上任何一种影像表现结合临床症状，多排螺旋CT检查可明确做出诊断。虽然随着医学影像技术的不断发展，MRI对超急性期脑梗死的诊断比CT更敏感，其对金属物质有禁忌而对检查患者有选择性，故整体而言，从实用性、简便、价格适宜性等各方面比较，CT扫描仍是当前检测和诊断脑梗死的一种最简便实用的方法。而且CT检查在以后的定期复查、随访中更体现其充分的简便及价格优势。多排螺旋CT检查对超急性期脑梗死的及时诊断对临床及时救治起到关键作用。

图1 为6h内CT检查可见大脑中脉致密征，右侧基底节区密度较左侧减低，同侧脑沟脑池变浅、消失

图2 为24-48hCT复查见右侧基底节区、颞叶密度明显减低，相应脑沟脑池变浅消失，同侧脑室受压，中线结构左移

[1]李松年，唐光健，现代全身CT诊断学[M].2，北京：中国医药科技出版社，2007：145-150.

[2]郭启勇.实用放射学[M].3，北京：人民卫生出版社，2007：183-184.

[3]李果珍，戴建平，王仪生，等.临床CT诊断学[M].12，北京：中国科学技术出版社，2006：81-83.

[4]白人驹，张雪林，李健丁，等.医学影像诊断学[M].3，北京：人民卫生出版社，2010：63-67.

[5]王春生.45例早期脑梗死CT影像诊断分析[J].河北医学，2013，19(01)：135-137.

[6]钟学金.超急性期大面积脑梗死的CT诊断与应用价值探讨[J].中国卫生产业，2013，01(a)，124.

Multiple row spiral CT in the diagnosis of super acute period of cerebral infarction and its application value

GONG Bi-yun, DING Xuen

(1Fujian Provincial Geriatric Hospital,Fuzhou 35001,China； 2Fujian province occupation disease and chemical poisoning prevention and control center,Fuzhou 35001,China)

Objective：To explore more row spiral CT in the diagnosis of super acute period of cerebral infarction and its application value.Materials and methods Collection of Collected during 2013-01-01 ～ 2013-12-01 super of 20 patients with acute cerebral infarction cases with 16 row CT cerebral 1 mm spiral scanning, 24 ～ 48 h after 16 row CT check. Results：CT images are visible local brain swelling, parenchymal density lower, including 2 cases of cerebral artery density increased. Conclusion：According to CT signs combined with clinical symptoms can be timely and accurate in super acute phase of cerebral infarction diagnosis, and treatment play an important role in a timely manner. And a CT scan is still the current detection and diagnosis of cerebral infarction, one of the most simple and practical method.

Super acute period of cerebral infarction Multiple row spiral CT Application value

2013-12-23

TH774

A

1002-2376(2014)04-0043-02