三甲医院急救设备的管理体会

陈严阵，杨文林，郭继福，李兰权

(江门市中心医院 设备科，广东江门529070)

三甲医院急救设备的管理体会

陈严阵，杨文林，郭继福，李兰权

(江门市中心医院 设备科，广东江门529070)

医疗急救设备的管理在医疗设备安全管理中十分重要，直接影响急诊抢救效果，与医疗质量、医疗安全、医患纠纷息息相关；有效进行急救设备管理，可取得较好的经济效益和社会效益。

医疗急救设备；管理；机制

据卫生部统计资料显示，我国医疗设备总量逐年递增，综合医院平均每病床占用设备金额，1997年是1990年的4.5倍，从每床6464元增加到29089元；2006年比1997年又增加了数倍。卫生部医管司领导在“我国医疗质量安全监管工作”的主题报告中指出：医疗质量安全与医疗设备安全管理密不可分。而急救设备的管理在医疗设备安全管理中显得尤为重要，因为急救设备性能的好坏，直接影响急诊抢救效果，与医疗质量、医疗安全、医患纠纷息息相关；同时，急救设备的使用、管理和维修，直接关系到能否充分发挥急救设备最大的经济效益和社会效益。因此医院及科室管理者特别是设备管理者对急诊设备的管理予以重视是十分必要的。我院是地区性三甲医院，实际使用病床达1800张，承担本地区及周边地区危重病人的急救治疗工作。本文根据工作实际，对我院急救设备管理进行探讨。

1 保障急救设备的完好

急救设备从作用、功能方面可以分为两大类：急救类和生命支持类。其中急救类包括：简易球囊呼吸器、麻醉咽喉镜、中心静脉导管、手动负压吸引器、麻醉插管、中心周边静脉管、气管切开器械和常规使用的器械、血透机、呼吸机、麻醉机、除颤仪、起搏器、输液泵等等。生命支持类包括：心电图机(单道、多道)、监护仪、多普勒胎心仪。由于急救设备主要用于急、危、重患者的抢救过程中，具有以下特点：(1) 用时急：急救设备多用于紧急、突发性事件场合，医护人员必须十分熟悉设备的操作和安全规程，才能立刻投入抢救使用。(2)闲时多：急救设备大部分时间闲置，造成设备质量下降绩效低，医护人员操作设备的熟练程度下降。(3)分布广：几乎所有医院科室的医护人员均会涉及到急救设备，培训面广，管理问题多。(4) 风险大：急救设备是医疗设备中风险因素最大的设备之一，直接关系到患者的生命安全。因此保障急救设备的完好非常重要。为此，我院设备科力争确保设备的完好，采取了相关措施：(1)制定急救设备的管理制度，整理出了急救设备的目录和使用登记情况。(2)切实落实检查。如检查急救设备储备计划与目录是否相符；是否定期维护，确保效期；自查有记录；有主管职能部门监管记录等。急救类、生命支持类装备完好率100%。

2 建立全院急救设备应急调配机制

急救设备虽然大部分分布在医院的急诊科和麻醉科。但其他临床科室也有一部分，分布面比较广，流动性比较大。利用率也比较低，有时真正需要的科室没有设备，不需要的科室设备却闲置，如果不熟悉急救设备的存储状态调配起来比较困难。这就需要将医院所有的急救设备登记造册，以便能及时了解设备的分布情况、动态和使用率。表1是我院设备科对本院急救设备登记的部分资料(除颤监护仪)，设备科各工程师可以随时查阅相关资料。这样，既可以方便医院各科室之间互通有无，提高设备的使用效率，又能在遇到突发事件时及时调配急救设备；既保证了出现突发事件的需要，又不影响医院的正常运转，充分发挥了设备的最大功效。同时我院还建立了“医学装备应急预案的应急管理程序”，以保障急救设备出现故障时有紧急替代流程，优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。

表1 急救设备登记例表

3 急救设备的存储、待用管理

为了确保急救工作更加高效顺利，用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。由于急救设备要求其具备工作精准的特性，所以要求定期对急救设备进行全功能参数测试与校准，周期性维护保养。

另外，由于任何医疗单位都不可能储备齐全、大量的设备器械。而灾害性急救过程对此要求无论从数量还是规模上都要超出单位正常储备，所以要建立广泛的供货渠道和社会存储单元。我院为了应对突发公共卫生事件，保障医疗救援所需常用应急物品，与部分信誉度高的长期合作供应商签订了《应急物资和设备紧急供应的协议》。我院设备科在平时器材设备采购供应时也随时掌握设备器械特别是急救设备的各类信息。例如：供货商的信誉度、供应模式方法、响应时间等，尤其强调对急救设备的供货速度。因为响应时间越短，挽救成功的机会越大。

4 对出现不良器械事件急救设备的处理

在近20 年来，世界各国都在不同程度地对医疗器械不良事件给予高度的关注，我国近年来也制定了医疗器械不良事件监测制度。性能不良的急救设备(特别是诊疗设备) 带病工作,容易给病人造成伤害, 发生由于设备造成的不良事件。因此在急救设备的应用全过程中要求不间断地对设备进行质量的监测, 发现问题及时解决, 将隐患消灭在萌芽状态。我院为加强医疗器械的安全监管，确保使用医疗器械的安全有效，采取了多项措施：(1)建立了医疗器械不良事件的监测工作实施方案。根据《医疗器械不良事件监测和再评价办法实施细则(试行)》条例，成立医疗器械不良事件监测工作领导小组，并制定相应的工作职责和工作制度以及医疗器械不良事件的监测报告流程。(2)安全巡查制度化。在制订方案基础上，设备科工作人员定期深入科室对所负责的急救设备进行安全巡查, 及时发现问题及时处理, 防止发生意外事故。(3)鼓励并积极创造条件开展预防性、应急性维修。 针对每类设备的特点, 科学制定预防性维护计划和程序, 并做好数据记录, 必要时对预防性维护后的设备进行重新校准, 降低设备故障发生的概率。当急救设备出现突发故障时，对急救设备积极抢修, 保障临床第一线需要, 对无法解决的或疑难的问题及时上报上级领导。(4)对保修期内或购置保修合同的急救设备,主动掌握其使用情况。出现问题时, 及时与保修厂方联系。对确实没有维修价值的设备，通过专家论证, 凡符合报废条件的不能用于临床使用的急救设备, 全部按相关制度予以报废。(5)设备科根据急救设备出现不良器械反应事件资料进行分析，并作为新购置急救设备的参考。

5 总结

地区三甲医院接收病人种类多，承担了本地区绝大多数危重病人的应急抢救。因此，急救设备的管理是医院工作的重要环节。管理水平的高低直接影响医院的急救水平。要强化医院急救设备的管理工作，建立健全严格的规章制度；规范急救设备的操作程序；建立一支具有高度责任心、有一定专业素质、作风严谨的使用和维修人员。这样，才能提升急救设备的使用质量，提高医院的急救水平，节约医院的支出成本，提高医院的综合竞争力。

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2014-01-17

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1002-2376(2014)11-0058-02