心电检查系统的应用研究

陈立卫，曹宪宾，李永革

(解放军252医院 信息科，河北保定071000)

心电检查系统的应用研究

陈立卫，曹宪宾，李永革

(解放军252医院 信息科，河北保定071000)

目的：MEMRS电生理信息管理系统(以下简称心电网络)实现了医院心电图电子化，无纸化。方法：心电检查从预约登记、操作检查、编写报告、集中存储、网络传输、临床共享、医生会诊、统计检索全流程的信息化管理，动态心电图等设备采用原始数据传输模式，实现原始数据的无损压缩传输，床旁心电图实现无线传输，心电图室安装工作站点，心电图室接受、处理诊断报告，进行会诊报告，采用WEB方式发布到临床共享。结果：为电生理检查建立全新的集中式工作模式。结论：建立心电图网络系统后，临床的检查更为方便，检查随手操作，心电图快速传输，专业诊断快速回复。

心电图 ；心电网络；无线传输；床旁检查 ；数字化

心电检查网络系统可实现心电检查从预约登记、操作检查、编写报告、集中存储、网络传输、临床共享、医生会诊、统计检索全流程的信息化管理，是心电图数字化存储、信息化共享、提高医生之间协同工作能力的理想解决方案，解决了长期困扰医院的门诊心电图检查混乱，急诊心电图诊断效率低，临床科室心电图人工穿梭检查效率低，心电图纸备份繁琐、会诊调阅困难的问题。

1 心电检查目前存在的主要问题

(1)以我院为例，在临床工作中，由于具有心电检查和报告资质的人员配置较少，无法满足全院的检查需求。特别是遇到危重病人时，即使能用临床科室的心电图机自行为病人检查，但因资质问题无法出报告，而且存在因技术问题造成误诊、漏诊现象，极易发生医疗纠纷。

(2)对一些需要出报告的患者，要到门诊心电图室去检查，增加了临床科室的工作量，也增加了患者交叉感染的机会，同时也影响医院的诊疗秩序。

(3)我院心电检查目前仍处于传统模式，工作方式落后，工作效率低下，既增加了临床科室与患者的负担，也增加了医疗风险。

2 心电网络的设计

2.1 心内科。建立心血管内科疑难重症及特殊病例诊断与治疗临床资料数据库，发掘特殊重症的共性表现及诊疗转归，观察疾病群体治疗和个体化治疗间的关系，丰富和完善现有疑难重症及特殊病例的临床诊治经验，为新进医生提供教学特例教案，提高资源使用效率，帮助特殊重症疾病科学决策的制定，为未来心血管疑难重症及特殊病例的规范化诊治提供标准。

2.2 心电图门诊。连接医院现有的心电图检查设备，通过与医院HIS系统集成，实现从HIS当中获取患者资料实现电子申请预约，通过安装在门诊的LED电子显示叫号系统，有秩序的呼叫患者检查。

2.3 急诊科室。建立针对心脏病患者的服务体系，120急救车贯穿社区与急诊医疗机构的基本心电图检查，专家传输会诊技术，实现从发现病情到急救、入院、进行检查与治疗全过程的数据传输、存储。

2.4 病房。临床使用手持式心电进行心电图床旁检查，无线方式发送到诊断系统，实现了医生无须下病房，患者无须到检查室，提高了检查效率。

2.5 诊断中心。检查后的结果由专业的医生集中处理报告，通过WEB方式将报告发布到全院医生工作站上，实现心电图信息图像全院发布并共享，缩短了报告时间，减少了纸张的消耗，并且全部实现数字网络化存储。

3 心电图的实施

3.1 建立医院的心电图数据管理库

心电网络尽可能兼容医院现有的心电电生理检查设备，不需要重复购买设备。心电电生理网络系统服务平台以服务器为WINDOWS 2008 R2 X64位操作系统，以SQL server 2005 DBMS为基础的服务器模块，有各种数据库表格，以美国(FDA)所制定的XML格式为心电图传输标准，实现网络接收心电图原始数据、动态心电图原始数据、运动心电图原始数据、肌电图、脑电图、经颅多普勒、骨密度、肺功能、心肺运动测试系统、脑干诱发电位仪网络出诊断，采用WEB发布报告的工作模式。

3.2 床旁建立心电采集

床旁心电图机直接通过临床科室的医生(护士)在床旁建立心电采集，采用WIFI的无线网络传输，直接传输到心电图室，专业诊断医生出报告，临床科室在网络上即可WEB浏览查看，具体流程如图1所示。

图1 无线心电工作流程图

3.3 实施中的优劣表现

3.3.1 优势

(1)病房的病人不用再去门诊排队做心电图，减少了门诊医生的工作量；(2)住院医生直接在床旁为病人做心电图，减少了病人伤后的二次移动，确保了病人的安全，无形中减少了医疗纠纷的发生；(3)医生可以在网络上查看心电图报告，由以前的6导联变为现在的12导联，增加诊断的准确性；(4)床旁心电图机是世界上最小的12导

联心电图机，其方便快捷、小巧灵活易掌握。

3.3.2 劣势

(1)医生已经习惯了查看纸质心电图，部分老医生不习惯网上查看；(2)在抢救危重病人时，医生不能第一时间拿到报告，立即查看结果；(3)床旁心电图机的使用受无线信号强弱的影响明显，有局限。

4 结论

建立心电图网络系统后，临床的检查更为方便，检查随手操作，心电图快速传输，专业诊断快速回复。临床心电图采集由原来的普通心电图机改为移动式床旁心电采集，无线传输减少了大量的热敏打印纸，所有的患者心电图实现网路共享，个别需要打印的患者可以通过普通A4打印纸打印，大大节约成本。进一步提高了我院的信息化，方便医生在网络上进行会诊，减少医生在医院的流动，节省了时间，大大提高医院的社会效益。

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Study on design and application of ECG network system

CHEN Li-wei, CAO Xian-bin, LI Yong-ge

(PLA Information Department of the 252 hospital Baoding Hebei 071000, China)

Objective:MEMRS electrophysiological information management system (hereinafter referred to as the ECG network) to achieve the electronic ECG hospital, paperless;Methods: the ECG information management from the registration, operation check, report writing, centralized storage, network transmission, sharing, clinical doctors consultation, statistical retrieval process, dynamic electrocardiogram and other equipment with raw data transmission mode, to realize lossless compression transmission of the original data, bedside ECG wireless transmission, electrocardiogram room installation site electrocardiogram room, receiving, processing of diagnosis, consultation report, using the WEB release to clinical sharing.Results: the establishment of the new centralized mode for electrophysiological examination.Conclusion: the establishment of ECG network system, clinical examination is more convenient, handy operation examination, ECG rapid transmission, professional diagnosis quick reply.

ECG; ECG network; wireless transmission; bedside examination; digital

2014-06-01

TP393.03

A

1002-2376(2014)11-0006-02