手术室护士与麻醉医生配合的重点分析

熊茵

手术室护士与麻醉医生配合的重点分析

熊茵

目的 探讨手术室护士与麻醉医生配合的重点要素，提高护理质量。方法 选取2012年1月～2013年1月97例手术麻醉患者，其中全身麻醉患者37例，椎管内麻醉患者39例，神经阻滞麻醉（臂丛、颈丛）患者21例，探讨基础护理、输液输血护理等方面配合要素，并对三种麻醉方式的配合分别总结探讨。结果 97例患者全部顺利完成手术，麻醉工作顺利进行，所有患者得到良好护理。术后患者、护士、医生的满意度均达到较好的成绩。结论 提高手术室护士与麻醉医生的配合质量，能够提高护士和医生自身技术能力，有助于顺利完成手术，提高患者的满意度。

手术室；护士；麻醉医生；配合

手术护理是外科护理非常重要的一部分，手术的顺利进行离不开麻醉，合适的麻醉效果既要保证不能过量，出现医源性事故，又要保证手术平稳进行。麻醉依赖于护理人员与医生的双方面配合，双方各司其职，不但应该熟练掌握麻醉的基本知识[1-2]，还要掌握临床基本操作技巧，在麻醉前、中、后默契配合，促进手术顺利进行。本文选取97例手术麻醉患者，探讨基础护理、输液输血护理等方面配合要素，并对全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉（臂丛、颈丛）的配合分别总结探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月桂林市妇女儿童医院接收治疗的97例手术麻醉患者，其中男55例，女42例；年龄11～74岁，平均年龄（37.29±3.82）岁；其中全身麻醉患者37例，椎管内麻醉患者39例，神经阻滞麻醉（臂丛、颈丛）患者21例。所有患者对研究知情且同意，符合实验要求。

1.2 麻醉护理与配合

1.2.1 麻醉前准备 （1）心理护理：实施手术的多数患者心理上惧怕手术带来的疼痛，对手术的成功与否过度担忧，因此心理压力较大，部分患者甚至出现恐惧的心理。因此，护理人员要根据每位患者的年龄、文化背景以及职业等情况，向患者介绍手术的基本知识，与患者建立良好的信任关系，对患者感到不解的地方认真讲解，向患者介绍成功的手术案例可以有效的增强患者信心。此外，和患者及家属多交流，根据患者意见对护理方案进行调整。

（2）基础护理准备：由于手术时间长，患者进入麻醉状态后体温会下降，全麻患者容易出现苏醒延迟或者呼吸抑制，引发并发症。因此术前在常规状态下测体温，室内温度保持22℃～25℃，准备好加热毯等保暖措施。部分患者术前需要注射阿托品等药物，为避免呼吸道黏膜干燥，手术室湿度保持50%～60%。

1.2.2 麻醉中配合 （1）全麻配合：对于复合全麻、吸入式全麻、静脉全麻患者，首先需要建立气管内插管，保证术中及术后的呼吸道通畅；护士与麻醉医生密切配合，了解麻醉药品的用法及性质，帮助麻醉医生进行气管插管以及静脉给药，为保证插管顺利进行，应该避免麻醉诱导过浅[3-4]，护士将患者妥善固定在手术台上，一方面防止患者由于诱导兴奋而坠落，另一方面要保持与患者沟通交流，安抚患者，分散患者注意力，有利于医生实施插管。麻醉维持期要按照医嘱给药，严格监测生命体征，苏醒期与麻醉医生配合好，正确调整患者体位，注意保暖。

（2）椎管内麻醉配合：对于硬膜外麻醉、腰麻、腰-硬联合麻醉患者，椎管内麻醉导致患者血管扩张，血容量不足，容易导致低血压。护士要与麻醉医生配合好，防止低血压。穿刺时，配合重点为：指导患者实施屈曲侧卧位，具体为双腿屈曲置于腹部，以手抱膝，抬头尽量靠近胸部，患者呈弓字形，且保持背部垂直于手术台；为了让患者固定且消除不安，护士与患者对立而战，抱住患者头以及腿部；避免发生麻醉中毒，密切观察患者的血压、面色、血氧。

（3）神经阻滞麻醉（臂丛、颈丛）配合：由于局麻通常一次性麻醉药量较大，患者会出现中枢神经系统兴奋，临床表现为视力模糊、头痛、意识丧失、嗜睡等[5]，护士配合麻醉医生，对患者肢体使用约束带，出现症状及时使用拮抗药物，给予氧气吸入，控制合适的输液速度。

（4）输液输血配合：为控制患者血压，麻醉医生指导护士对患者进行输液，麻醉医生要严格控制液体输入量；护士协助医生对患者术中失血进行观察，根据情况在麻醉医生的指导下进行输血，并对输血反应进行观察及报告。

1.2.3 观察指标 （1）患者满意度调查问卷，问卷包括护士工作能力、护士服务态度、护士责任心、护士关爱与沟通、护士专业性等。患者在出院前填写此问卷。（2）医生满意度调查问卷，问卷包括医护沟通合作、护士的服务质量、医嘱执行情况、护士责任心等。（3）护士满意度调查问卷，次问卷包括医护合作、自我价值体现、护患的沟通技巧、业务技术能力提升、主动服务意识、工作成就感、发展空间等。所有问卷均为100分制。

2 结果

研究结果显示，97例患者全部顺利完成手术，麻醉工作顺利进行，所有患者得到良好护理。术后患者、护士、医生的满意度均达到较好的成绩（见表1）。

表1 术后患者、护士、医生满意度比较

3 讨论

手术室护士与麻醉医生相互配合能够与医生共同讨论患者的病情，了解对患者护理的重点，根据患者的个性特点有针对性的进行术中护理，同时促进了医护沟通，能够显著提高护理质量。护士能够快速准确的执行医生的医嘱，医护之间的工作配合的更加紧密与协调。避免了医生和护士由于不能及时与主治医师进行沟通，而不能给予患者正确的护理[6]。

本文研究结果显示，97例患者全部顺利完成手术，麻醉工作顺利进行，所有患者得到良好护理。术后患者、护士、医生的满意度均达到较好的成绩。这与崔慧敏[7]的研究结果相同，这是说明护理人员手术过程中要时刻陪伴在患者身边，握着患者的手是很有效的保持信任关系的途径，让患者能够感受到自己不是一个人在度过困难，护理人员可以与患者保持沟通交流，转移其注意力集中在手术上，避免主观上出现焦虑恐惧。手术中用手术巾遮住患者其余部位，指导患者随时改变体位，配合医生。术后护士用温水对患者污染部位进行清洗，指导患者做好保暖工作，患者麻醉效应过去后要指导患者选取正确的体位，对疼痛剧烈的患者细心照顾，并采取适当的止痛措施。随时对患者保持观察，如出现不良并发症及时对症治疗，并指导患者进行正确的饮食以及生活习惯[8]。本文研究表明，提高手术室护士与麻醉医生的配合质量，有助于顺利完成手术，减少意外发生。

综上所述，提高手术室护士与麻醉医生的配合质量，能够提高护士和医生自身技术能力，有助于顺利完成手术，提高患者的满意度。

[1] 陆品芳.浅谈手术室护士与麻醉医生的护理配合[J].求医问药,2012, 10(9)：192-193.

[2] 张俊杰.手术室护士与麻醉医生的配合体会[J].首都医药,2013,12 (2)：22-23.

[3] Kasliwal MK,Smith JS,Shaffrey CI,et al.Does prior short-segment surgery for adult scoliosis impact perioperative complication rates and clinical outcome among patients undergoing scoliosis correction?[J].Journal of Neurosurgery Spine,2012,17(2)：2242-2245.

[4] 李静.手术室护士配合麻醉的工作体会[J].现代养生,2013(12)：140.

[5] Shteynberg A,Riina LH,Glickman LT，et al.Ultrasound guided lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) block：Safe and simple anesthesia for harvesting skin grafts[J].Burns,2013,39(1)：146-149.

[6] 石英,杨辉,展淑敏,等.医护合作型责任制护理模式的实践及效果[J].中国护理管理,2013,13(2)：22-25.

[7] 崔慧敏.手术室护士与麻醉医生配合的护理体会[J].中外健康文摘, 2013(36)：219-220.

[8] 杨言磊.手术室护士与麻醉医生的护理配合[J].中国药物经济学, 2013(6)：477-478.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.089

广西 541001 桂林市妇女儿童医院 (熊茵)