试谈建设临床科研综合实力强的创新型科室

赵敏

作为中国人民解放军第302医院的重要架构，感染性疾病诊疗与研究中心头顶多个光环：全军新突发传染病防治重点实验室、全军艾滋病诊治与会诊中心、感染性疾病和艾滋病专业药物临床试验机构、传染病临床教学基地。此外，科室还负责全军疑难、重症传染病的会诊及转诊任务，承担院内外各种传染病的会诊，为中央领导出访时传染病的防治提供保障。荣誉即责任，对于有着部队特色的感染性疾病诊疗与研究中心来说，只有把中心建设成具备很强的临床、科研综合实力的创新型科室，才能稳稳扛起各种感染性疾病治疗与防控的大旗。下面就这个问题谈谈我们的设想。

广泛全面的收治能力

感染性疾病诊疗与研究中心的强劲，首先体现在广而全的收治能力上。感染性疾病种类多，涉及人体每个器官和系统，呼吸道及消化道感染性疾病、中枢神经系统感染、艾滋病、发热待查及人畜共患病等，都是该领域的重要病种。中心对以上各系统疾病均有较强的诊治能力，尤其是对各种急性肝损伤、感染性腹泻、出疹性传染病、艾滋病机会性感染等，中心积累了丰富的经验，如鞘内注射疗法治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎、肠道病毒脑膜炎等中枢神经系统病毒感染性疾病，及免疫疗法促进艾滋病患者免疫功能的重建和恢复等，均得到了业界及患者的肯定。

目前，中心下设2个临床科室和1个研究室，收治病种达70余种，收治患者年平均3000人次，在感染性疾病领域享有较高知名度。

实践告诉我们，就传染病而言，经济水平越高、财政投入越多、卫生基础设施越完善，传统传染病就会越来越少。但是对于感染科医生来说，感染性疾病对整个社会的危害都很大，且不断出现新的传染病，因此面临的任务依然十分繁重。对各种突发公共卫生事件的应对和处置能力，是感染性疾病诊疗与研究中心综合实力的另一体现。作为感染性疾病科室，中心在各种突发、新发公共性卫生事件中承担重要责任。首先，面对新发疾病应尽快客观认识疾病，掌握疾病发生、发展的特点和规律，除了接收、诊治患者以外，还应积极采取措施防控，有效阻断传染病的流行扩散。其次，作为专业的医疗机构，还要借助电视、广播、报纸、杂志等媒体向公众介绍疾病真实情况，例如危害、传播途径、预防措施等，避免、减少社会性恐慌，维持社会的安定。再次，在突发性公共卫生事件面前，感染性疾病诊疗与研究中心还肩负确定诊疗规则的责任，为基层医疗机构提供指导性意见。

我们感染性疾病诊疗与研究中心在多年的实践中，成功处置过多起突发公共卫生事件，获得业界认可及好评。在甲型H1N1流感肆虐期间，中心收治患者400余例，其中危重患者近20例，全部治愈出院，为预防、控制“甲流”做出了卓越贡献。更早地在2003年传染性非典型肺炎流行期间，中心作为抗击“非典”的重要战场，为预防疾病扩散发挥了重要作用，也因此获得全军防治“非典”工作先进单位等荣誉称号。此外，中心在98抗洪、“5.12”汶川地震和青海玉树地震、海地救援、援非抗疟中心筹建、巴基斯坦抗洪、菲律宾救灾和联合国维和行动等重大事件中，凭借雄厚的综合实力，出色完成了传染病防控工作。所有这些，都要依赖于临床与科研的双重实力。

医德双馨的人才梯队

感染性疾病诊疗与研究中心作为具有部队作风的诊疗机构，始终坚持把“崇尚荣誉、追求卓越、勇于奉献、德医双馨”作为科室的精神之魂，以医、德双过硬严格要求每一位医护人员，最终实现了团队的强大合力。

众所周知，我们中心收治很多种具有高传染性的疾病，还有相当一部分属于新发传染病，不管对疾病存在多少未知数，都要无条件地接收、诊断和治疗，作为一线工作人员，他们则要面对被传染的巨大风险。例如，狂犬病是一种非常严重的传染病，一旦感染发病，病死率达百分之百，患者发作时异常狂躁，可能喷吐大量带有病毒的唾液，并有抓、咬其他人的可能，对医护人员来说非常危险。我们在工作中不断地经历、面对、处理这样的事情，除了严格按照操作流程保护自己以外，还要具备高度的勇气和奉献精神。正是全体医务工作者勇于承担的毅力和勇气，为中心形成强大的综合实力提供了不可或缺的精神基因。

领先的诊断、治疗水平，是中心位居学科前列的又一因素。我院以传染病为特色，感染性疾病诊疗与研究中心是经过细化的科室，对各种传统感染病、新发传染病都有相对专业的诊疗体系。特别是新发传染病的研究、诊治规律、流行病学等情况，需要相当的实力才能胜任。

作为全军艾滋病诊治与会诊中心，中心在艾滋病抗病毒治疗及各种机会性感染的诊疗方面拥有丰富的经验和技术优势，并于2005年获得SFDA颁发的感染性疾病和艾滋病专业药物临床试验机构的资格，完成多个艾滋病和病毒性肝炎治疗药物的Ⅱ、Ⅲ期临床试验。

我作为中心负责人，虽有近30年的传染病医教研工作经历和一定的学术成果，对科室的建设管理也有自己的思考——个人的能力总是有限的，科室要想获得并保持较高的诊疗水平，人才的持续培养一定是决定因素。正是基于这种认识，结合感染性疾病科室的特点，我们制定了符合中心现状及发展趋势的人才培养战略。

其一，知识培训和思维培训相结合。我们中心的特点之一，是收治的病种多、复杂疾病多，这样的环境有利于年轻人开阔视野，打牢学科的知识基础。在这种良好的氛围中，除了引导医生掌握广博的理论知识外，中心充分发挥所处位置的优势，带教过程中注重对学生临床思维和科研思维的启发，把实际情况与理论知识相结合。我们有时收治病情十分复杂的患者，治疗过程中向低年资医生示范从哪下手诊断、如何做检查、如何做好预案等。这样除了能在理论、基础等技术方面奠定坚实的基础外，更有助于形成临床思维，深化对疾病和理论的认识，以后遇到类似事件能够做到举一反三。

其二，对不同阶段的医生有不同的培训目标。中心将带教和培训纳入长期规划，并将其与科室战略规划相结合，使每一位医生都有清晰的成长思路。例如，住院医师阶段，以培养基本功为主要任务，有意识加强临床思维的训练，为以后的执业道路打下全面的基础。主治医师阶段，则要培养独当一面的能力，遇到突发性公共卫生事件时，有足够的能力应对。这个阶段，还要逐步地提高科研能力，掌握学科发展动态，为带教下级医生做好准备。副高级职称以上医师注重培养其科研能力，争取课题基金支持，争取成为研究生导师等。无论哪个级别的医生，都有相应的发展路径，并通过考核得到检验，为科室提供了源源不断的人才储备。

当然，我们在培养人才梯队的过程中，摆在首位、贯穿始终的，仍然是“崇尚荣誉、追求卓越、勇于奉献、德医双馨”这16个字。

温馨舒适的爱心门诊

在当代医学模式逐渐向“生物—心理—社会”医学模式转变的大背景下，感染性疾病诊疗与研究中心与时俱进地对自身职能提出了更高的要求。除了解决疾病本身的问题之外，中心全体工作者致力于将患者还原为鲜活的“社会人”，综合考量疾病对患者心理、生活的影响，通过心理疏导、关爱等方式，提高患者的生活质量。

我们中心于2009年成立了专门服务于艾滋病患者的爱心门诊，在这里，全国各地的艾滋病患者都能得到免费的咨询，接受免费治疗的患者也可以在这里检测、复查、随访，如服药效果如何、是否发生了毒副作用。为了充分保护患者的隐私权，爱心门诊特意选择了一个相对封闭的空间，安排了单独的挂号室、诊室、抽血室、休息候诊室和药房。病人既然来到这里，我们就要负责到底，提供优良精湛的就医环境、专业的诊疗技术。然而，为了给患者创造更好的诊疗体验，中心付出了诸多努力。门诊成立初期，在医疗资源十分紧张的情况下，中心每天安排一名医生和一名护士值班，遇到特殊情况再增派人手，全体医护人员随叫随到。爱心门诊得到了患者的如潮好评，越来越多的患者涌向这里。

对患者的心理关爱，富有爱心是必要条件。从一开始选择爱心门诊的工作人员，就刻意挑选善解人意、有同情心和责任心的医护人员。有的病人来了就是哭，什么话也不说，我们护士就陪着他，慢慢便形成了相互之间的信任。心理健康对患者的康复很重要，对生活质量有很大影响，我们要求全体医护人员用爱心对待患者，真心考虑患者的感受。如今，爱心门诊已是广为传诵的心理健康关爱“基地”，门诊的热线电话，对普通人来说，只是一串阿拉伯数字，对于艾滋病患者来说，则是代表温暖和感动的魔力数字。