数字化手术室护理管理

万里

【摘要】作者对数字化手术室信息化技术的应用和护理管理的变化进行综述，认为护理管理适应数字化手术室建设的要求已经十分迫切和必要，需要进一步系统研究护理管理的内容、流程和模式，不断应用新的数字化系统为患者和临床服务，建立一套信息化环境下切实可行的规章制度，优化和重组手术管理工作流程。

【关键词】数字化 手术室 护理 管理

【Abstract】Change of the application and nursing management of operation room of digital information technology were reviewed, That the nursing management to adapt to the digital operation room construction requirements is very urgent and necessary nursing management, need further systematic study of the content, process and mode, We use the new digital systems for patients and clinical services, rules and regulations of feasible to establish a set of information environment, optimize and reorganize the operation management process.

【Key words】Digitization; Operation room; Nursing; Management

引言

数字化手术室建设是数字化医院建设的重要组成部分。目前，一些医院已建成数字化手术室，一些医院已经启动数字化手术室的建设。护理管理适应数字化手术室建设的要求已经十分迫切和必要。

1、数字化手术室护理管理的提出

1.1 什么是数字化手术室谢华定义？为整合手术室各种先进的数字化手术设备，通过将先进的信息化技术运用到手术室，实时获得大量与患者相关重要信息，从而便于操作，提高效率和安全性。数字化手术室集计算机网络技术、自动控制技术、图像信号处理技术及综合布线技术于一体，将与手术过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加高效、舒适、安全、便利的环境条件。王辉等定义为计算机信息技术、生物医学工程技术与现代医学技术的有机结合，可集中控制手术室内的主要设备、实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，使医务人员能实时获得患者的医疗信息。目前数字化手术室还没有一个明确的概念，医学工作者常用的有一体化手术室，整体化手术室、一体化腔镜手术室等，名称不同但基本功能相同，数字化手术室可实现的功能如下：（1）可集中控制手术室不同品牌腔镜，手术床、手术灯、电刀等手术室主要设备。（2）实时记录设备的运行数据和手术过程。（3）可和医院的PACS/HIS系统连接。（4）具有远程视频转播及交互功能。（5）具有强大的信息安全保障功能。（6）可编辑手术过程中的静止图像、动态视频、设备的使用状态数据[2]。数字化手术室主要根据使用者的实际需求来实设计，信息化系统的逐步应用，从量变到质变，构建数字化手术室。

2、依托信息化技术的护理管理

2.1 手术通知单电子化手术通知单采用局域网管理，在医院局域网上使用手术安排管理系统，基本实现手术管理自动化和手术信息的资源共享。(1)固定时间点约束。固定时间控制点指根据规定必须在每天几点几分之前完成的任务环节。如：递交手术申请的截至时间为上午12:00；递交麻醉前访视结果的截至时间为下午3:00；安排手术的截至时间为下午1:00。 (2)动态时间点约束。动态时间控制点指任务在何时前必须完成不是事先固定的，而是在执行过程中由用户指定。用户一旦指定该时间点，就不允许更改[6]。（3）采用颜色来区别各类手术。如白色为择期手术，红色表示急诊手术，更加清晰地呈现出各类手术的安排情况，提高了工作效率。

2.2 物流系统手术室采用的气动管道物流传输系统，包括全自动工作站、三向转接机、空压机、交换中心、传输瓶和管道。护士用此系统主要传输血样、标本、药品。由计算机进行实时监控的自动控制系统。免除奔波之苦，节约大量时间，提高工作效率。

2.3 PACS系统的使用 影像存储、报告及传输系统，包括图像后处理功能!智能化诊断报告系统、影像网络化传输功能。实现资源共享，改变科与科之间的工作流程。

放射科的病人影像，和病人的病理报告通过传输至手术室医师工作站。手术医师在手术现场工作站上调阅患者的各种图像，图像存储在服务器上，随时进行调取比对，免除患者进出手术室时护士交接影像资料。

2.4 电子病历的使用 住院部患者病历电子化，集成在医生工作站，每个手术室配备一台电脑作为工作站。医生工作站、手术护理单实现电子化，手术中使用的器械、材料及时记录在计算机上，器械护士和巡回护士双电子签名，减少了差错发生。自动采集监护患者的生命体征，并将其转换到特护记录单上，手术室护士长在计算机上进行实时全程监控护理文书质量，使护理质量得以持续改进。

2.5 中央控制台手术间内包括：麻醉机及麻醉监护仪、麻醉柜、麻醉气体排放装置、呼吸机、监护仪、注射泵、无影灯、麻醉吊塔、外科吊塔或腔镜吊塔、手术床、医用气源、输液导轨、液晶显示器、头顶术野摄像机、设备集中控制触摸屏等。护士通过智能化控制管理手术间的照明系统、冷热源系统、空调通风控制系统等。该控制系统可完成控制设备参数设置，参数记忆，通过集中控制节约了手术的准备时间，提高手术室的使用率，护士长在办公室就可监控手术间情况。

2.6 手术示教室手术室建立手术示教室，实现手术现场直播，实时进行学术交流和教学。系统可连接高清摄像头和高清腔镜，将手术过程中的图像通过网络实时传输到示教室，供观摩学员远程看到清晰逼真的图像，同时提供实时双向语音视频互动，系统提供高清格式的数字化录制，并可提供远程网络播放功能。护士可随时根据教学和科研的需要，获取存储的资料，用于教学、科研及人才培养，省时、省力及极好的效果，也避免了手术参观人员多的现象。

2.7 微创手术室 将先进医学摄像系统、手术器械、熟练的外科技术相结合的前沿技术。设备的使用数据全部数字化，并自动存储。护士要熟悉设备性能，正确使用，发挥效果。

2.8 洁净手术室 洁净手术室自身就是1台依靠数字化控制的设备系统，仅空调系统就要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数，并要维持不同洁净区域的压差。洁净手术室要严格控制人员流动，完善的内部通讯系统，可确保术中医务人员的信息沟通。护理人员要营造整洁宜人的视觉环境、低噪舒适的听觉环境、室内微气候 。

结语

综上所述，数字化手术室建设是医院实现数字化管理的重要工程。它优化了手术室的管理流程，加快手术护理流程再造，提高工作效率，提高患者和临床科室满意度。基于数字化手术室的护理管理需要进一步系统研究护理管理的内容、流程和模式，护理人员要不断应用新的数字化系统为患者和临床服务，建立一套信息化环境下切实可行的规章制度，优化和重组手术管理工作流程，并同时开展数字化医院成本效益分析探究。

参考文献

[1]谢 华数字化手术室的建设.中国医疗设备，2009，24（10）:64-65.

[2]王 辉李兰芳.数字化手术室建设现状分析.中国医学装备 2009，6（7）：31-33.

[3]陈妍妍笪 泓张晓祥新型数字化手术室的开发和建设.中国数字医学，2008，3（4）:36-38.