持续质量改进方法在呼吸道感染护理中的应用

林 玲 王一兰 四川省中江县人民医院内二科 618100

呼吸道感染是最常见的感染性疾病，如果病原体的毒力强、机体抵抗力弱或治疗不得当，将出现各种并发症，严重危害人体健康，积极地进行治疗、护理工作，帮助患者早日康复显得非常重要。有研究提示系统精心的护理干预有助于呼吸道感染患者的康复、临床效果显著［1］。因此临床工作者有必要积极探求更佳的护理方案，通过不断提高护理质量来促进患者的快速康复，笔者借助本研究评估持续质量改进方法在呼吸道感染护理中的应用效果，为临床提供参考信息，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月－2013年7月收治的呼吸道感染患者190例作为研究对象，以实施持续质量改进方法作为界点，实施之前的90例患者作为对照组，实施之后的100例患者作为观察组。对照组中，男43例，女47例；年龄3～70岁，平均年龄（41.2±3.9）岁；上呼吸道感染29例，下呼吸道感染32例，混合感染29例；病程3h～18d，平均（4.9±1.3）d。观察组中，男49例，女51例；年龄4～72岁，平均年龄（41.5±3.4）岁；上呼吸道感染35例，下呼吸道感染39例，混合感染26例；病程2h～19d，平均（5.1±1.0）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规呼吸道感染护理方法，包括病情观察、症状护理、保证水分及营养、健康教育等。观察组采用持续质量改进方法，（1）完善呼吸道感染管理体系：制定呼吸道感染管理标准，对护理人员进行定期或不定期的感染管理规章制度及技术规范执行情况的检查，包括手卫生、无菌技术、隔离制度、医疗废物分类处理等各个方面。（2）加强呼吸道感染护理工作的检查：做到综合检查、重点检查、夜间检查，包括病房管理、安全管理、基础护理操作、消毒隔离、药品管理、患者健康教育、各种护理文书等，以此督促护理人员提高护理质量。（3）加强检查结果的报告及反馈：对检查结果及时进行汇总、反馈信息，针对检查中发现的问题进行分析，查找原因，提出改善措施并持续跟进。

1.3 观察项目 观察比较两组的护理效果以及护理质量评估合格率，其中护理效果以患者康复时间以及继发感染的比例作为观察指标，护理质量评估采用院内自制评估表，包括护理文书、消毒隔离、护理操作、健康指导、其他五方面，每项总分100分，评估结果90分以上者视为合格。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组康复时间为（6.2±1.7）d明显短于对照组的（8.9±2.0）d；观察组继发感染3例，感染率为3.0%，对照组继发感染11例，感染率为12.1%，两组比较观察组明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理质量比较 观察组的护理质量评估合格率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。

表2 两组的护理质量评分合格率比较〔n（%）〕

3 讨论

临床上呼吸道感染患者多见，分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，本文病例涵盖了以上两种类型的呼吸道感染患者。该疾病治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素，才能达到满意的治疗效果，但是临床上可供选择的抗生素日益增多，耐药菌株也随之明显增多，这给呼吸道感染的治疗工作带来一定的困难［2，3］。为了提高呼吸道感染的临床治疗效果，护理工作者也在积极努力，希望通过护理工作在一定程度上帮助患者早日康复。本文中将持续质量改进方法应用该类患者的护理工作中，结果使康复时间明显缩短、继发感染的比例下降，并且护理质量评估合格率明显增高，体现了显著的临床优势。

持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论，近年来用于医院各科使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高［4］。在当今日趋激烈的医疗市场竞争中，强化管理理念和质量意识，以推动医院建设的发展非常重要。持续质量改进应用于护理服务中，强调持续性、全程性，采用针对具体问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高护理服务质量。医院的持续质量改进主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容，护理部不断更新管理理念，从改善就医环境、完善制度职责、规范服务行为等细微之处入手，狠抓医院护理工作内涵建设，使科室规范化建设达到管理规范化、服务人性化、流程合理化、环境家庭化的标准；同时为了适应新的医疗技术的不断发展、提高，护理部应该实行员工岗培训制度，不达标准不能上岗，进一步完善学习型组织建设，围绕医疗服务、规范化操作等问题定期组织大家学习讨论，注重培养医护人员的实际工作能力和技术操作，医院还应主动走出去开展学习和交流活动，学习先进的服务理念和经验，做到取长补短，兼收并蓄，使医疗护理水平得到大幅提升；但是持续质量改进临床实际应用过程中具体到各个科室不尽相同［5］。应用在呼吸道感染护理中，体现在完善呼吸道感染管理体系、加强呼吸道感染护理工作的检查、加强检查结果的报告及反馈，针对性改进护理措施并持续跟进方面。首先是根据感染性疾病患者的特点制定严格的护理制度，包括健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、技术操作规程、应急预案以及服务流程、各级护理人员培训计划；然后在呼吸道护理工作中落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案，并通过检查发现日常护理工作中容易发生护理差错的环节并进行分析总结，在以后工作中要吸取他人教训，做到胆大心细，严格执行三查八对制度，严格执行操作规程，尽量减少护理差错，杜绝医疗事故的发生，提高护理质量。有报道提示持续质量改进可以有效地提高工作效率，避免了护士在执行各项操作中不良事件的发生，提高了护理质量、杜绝了安全隐患、保证了患者的安全、利于患者康复［6］。这支持了以上论述内容及本文结果的成立，值得参考、信赖。

综上所述可见，持续质量改进方法在呼吸道感染护理中的应用效果满意，能够促进患者康复，并且明显提高了护理质量，应当作为首选的护理方案。

［1］刘丽石.急性上呼吸道感染的临床护理心得〔J〕.中国保健营养：上旬刊，2013，23（7）：3717.

［2］邓惠霞.医院内上呼吸道感染临床分析及护理对策〔J〕.医药前沿，2012，2（4）：241－242.

［3］张铮.ICU患者呼吸道病原菌分布及护理对策〔J〕.中国误诊学杂志，2011，11（30）：7521.

［4］张晓霞，刘珊，罗娟.持续护理质量改进在提高住院患者满意率中的应用效果〔J〕.西南国防医药，2013，23（6）：658－660.

［5］刘瑛，刘红.持续质量改进在手术患者医院感染控制中的应用〔J〕.中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1126.

［6］秦秀敏，加长林，刘宁川.开展护理质量管理与持续质量改进方法探讨〔J〕.医学信息：下旬刊，2013，26（12）：109－110.