陈彩霞 刘春花 黎 舒 广东省茂名石化医院,广东省茂名市 525011
铜绿假单胞菌为医院感染的常见条件致病菌,其具有易变异的特点。铜绿假单胞菌在自然界广泛存在,在正常人的呼吸道、皮肤等均有分布。研究显示[1],铜绿假单胞菌的耐药性强,且对多种药物均具有耐药性,这增加治疗难度。本文通过对2009年1月-2012年12月在我院进行住院治疗患者分离的1257株铜绿假单胞菌进行分析,现报告如下。
1.1 临床资料 2009年1月-2012年12月在我院进行住院治疗患者分离的1257株铜绿假单胞菌。标本包括患者的血液、痰液、脓液,同时排除相同患者在相同部位分离的铜绿假单胞菌。
1.2 方法 运用全自动细菌分析仪进行分离纯化,运用生物梅里埃ATB细菌鉴定仪鉴定菌种,通过纸片扩散法进行药敏测试(杭州天和药敏试纸)。检测头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑林、阿米卡星、哌拉西林等17种药物的药物敏感性。
绿脓假单胞菌耐药性呈现增加趋势,除环丙沙星和亚胺培南耐性较低,其他药物耐药性均呈现较为严重耐药性。头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、氨曲南耐药率较低,2012年耐药率为22.46%~49.19%。头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁、阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、磺胺甲唑林2012年耐药率为100%。具体见表1。
铜绿假单胞菌是医院中常见的致病菌,为医院感染第2致病菌。文献报道[2],铜绿假单胞菌对多种药物呈现耐药性。铜绿假单胞菌医院感染以下呼吸道为主,当患者免疫力下降可引起呼吸道感染。第三代头孢菌素由于广泛应用,导致耐药性增加[3]。氨基糖苷药物为治疗铜绿假单胞菌疗效较好的药物,但由于其具有严重不良反应在临床应用较少[4]。临床用药时多选用头孢他啶、舒巴坦。环丙沙星耐药性较低,但由于环丙沙星的血药浓度低,临床不将其作为一线药物。文献报道[5],美罗培南为治疗铜绿假单胞菌最为有效的药物,在临床使用过程中为避免耐药性增加,应合理使用美罗培南。
综上所述,绿铜假单胞菌感染比重增加,医院铜绿假单胞菌耐药性整体呈现出逐年增加的趋势,应提高医护人员对防止医院感染的认知度,根据患者的实际情况及药敏实验进行用药,保证临床合理用药,有效预防医院感染。
表1 绿脓假单孢菌耐药性〔n(%)〕
[1]李艳红,金铁俊.老年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析〔J〕.中国现代医生,2013,51(28):66-67,70.
[2]何萍莲,孟曙芳,蔡伟宇.铜绿假单胞菌耐药性变迁分析〔J〕.中华医院感染学杂志,2009,19(8):990-991.
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[4]陈洁,潘景业,王晓蓉,等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁及临床对策〔J〕.中华医院感染学杂志,2010,20(15):2311.
[5]艾根伟.院内感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特征分析〔J〕.中国实用医刊,2013,40(15):88-89.