硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中的应用体会

宁炳涌 广西浦北县人民医院妇产科 535300

妊娠高血压综合征是妊娠期妇女常见的并发症，是孕产妇死亡四大病因之一，也是胎儿早产和死亡的一大威胁。临床治疗主要以控制血压、解除血管痉挛为主，硫酸镁是妇科降压治疗中常用药物，我院采用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，效果满意，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月－2013年1月间收治的妊娠高血压综合征患者64例，按照妊娠高血压综合征相关诊断标准，所有患者均确诊，年龄20～38岁，平均年龄（28.7±3.2）岁，其中初产妇42例，经产妇22例，伴原发性高血压患者21例。

1.2 方法 常规监测患者用药期间呼吸、脉率、尿量、膝反射等，所有患者均给予硫酸镁注射液静脉注射加肌肉注射，首剂5%硫酸镁20ml配入20ml 10%葡萄糖溶液中静脉推注；再以25%硫酸镁60ml配入50ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，低速1～2g／h，根据患者血压变化情况，酌情给予25%硫酸镁20ml配合利多卡因臀部肌肉注射，1～2次／d。血压浓缩明显的患者给予丹参注射液20ml加入500ml低分子右旋糖酐中静脉滴注。

1.3 疗效判断标准 显效：患者经治疗后，妊娠高血压综合征患者中伴继发性高血压者，收缩压和舒张压都达到正常值，尿蛋白和水肿也达到正常值；有效：治疗后，妊娠高血压综合征患者中伴继发性高血压患者收缩压和舒张压都有明显下降，尿蛋白和水肿也比治疗前有明显改善，但仍未达到正常值；无效：经过一段时间的治疗后，患者血压、尿蛋白、水肿都没有任何起色。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计，治疗前、后血压情况采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效及治疗前、后血压变化情况 治疗后，64例患者中显效33例（51.56%），有效28例（43.75%），无效3例（4.69%），总有效率95.31%（61／64）；与治疗前相比，患者的收缩压和舒张压都得到明显下降（P＜0.05），水肿都有不同程度的消减，患者的各项体征恢复的都较好，治疗前、后患者血压变化情况如下表1。

表1 患者治疗前、后血压变化情况（mmHg）

2.2 产后并发症发生情况 64例患者中发生并发症3例，并发症发生率4.69%，1例为产后子痫，2例为产后出血，无其他严重并发症发生；无1例新生儿发生窒息或死亡。

3 讨论

妊娠高血压综合征是指孕妇在妊娠20周后首次出现高血压，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡，疾病严重威胁母婴生命健康。以往有研究发现，妊娠期合并高血压疾病孕妇，胎儿窘迫的发生率可高达18%～45%，因此必须对于妊娠期合并高血压疾病患者及早采取降压措施。

硫酸镁可抑制中枢神经系统，具有抗痉挛、镇静、降低颅内压等作用［1］，常用于惊厥、子痫、高血压脑病等疾病的治疗中，也是妊娠高血压综合征患者治疗中的首选和有效药物，在妊娠高血压综合征治疗中通过静脉血管注射，可扩张血管；通过抑制中枢神经的功效，对骨骼肌进行松弛，对妊娠高血压综合征中的继发性痉挛具有很好的治疗效果；通过镁离子的活动，对心脑血管具有保护作用，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降，同时也可消除水肿［2］。此外，硫酸镁可有效的扩张脐血管，增加子宫一胎盘血的流量，恢复胎盘灌注。临床研究发现，在妊娠高血压综合征治疗中，在传统治疗方法的基础上采用硫酸镁可有效低降低患者的血压和尿蛋白含量，从我院的研究结果来看，采用硫酸镁治疗，患者治疗后的血压较治疗前有明显改善（P＜0.05），硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的有效性达95.31%，与同类研究报道结果一致［3］。硫酸镁虽有扩容的作用，但为防治利尿剂利尿治疗中加重血液浓缩，对于血液浓缩明显的患者需给予扩容剂进行必要的扩容治疗。以往也有研究发现采用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者不良反应较少，且患者产后并发症发生率较低，国际一项大规模随机临床对照实验表明，与苯妥英钠或安定相比，应用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征新生儿Apgar评分明显更优。国内也有研究报道，妊娠高血压疾病治疗中应用硫酸镁可减轻新生儿缺氧状况，从我院本次治疗结果来看，无1例新生儿发生窒息或死亡，表明在妊娠高血压综合征治疗中应用硫酸镁安全有效，具有可行性，值得在临床上推广，同时在治疗中用药的剂量控制上必须遵医嘱，以助于保障患者生命安全。

［1］孙燕.硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果分析〔J〕.山东医药，2011，51（35）：62.

［2］元年贵.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果〔J〕.医学信息，2013，（21）：271－272.

［3］张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察〔J〕.临床合理用药杂志，2010，3（14）：75－76.