聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗50例干眼症的疗效观察

胥亚男 福州眼科医院眼综合科，福建省福州市 350001

干眼症是因泪液分泌减少、泪液质量异常、泪膜稳定性 差和（或）眼表面的异常所致眼表损害为特征的综合征，可表现为眼部干涩、胀痛、眼疲劳、烧灼感、眼痒等症状，长期干眼还会引起丝状角膜炎、角膜溃疡，甚至角膜穿孔等并发症，严重者可引起失明，其临床发病率呈逐年增长趋势，越来越被多数患者及眼科医生所重视［1］。干眼症的病因较为复杂，其治疗方法也较多，人工泪液是治疗干眼症的一线用药，如聚乙二醇滴眼液，但单一使用效果不是非常理想。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够有效延缓和减轻角膜上皮的再脱落损伤，已广泛用于干眼症的治疗［2］。本文旨在观察聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症的临床疗效，为临床治疗提供理论依据，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年5月－2013年10月期间收治的100例干眼症患者（200只眼）按治疗方法差异随机分为观察组50例（100只眼）和对照组50例（100只眼）。观察组中男22例（44%），女28例（56%），年龄28～63（46±11）岁，病程1个月～3年，平均病程为（7.0±3.0）个月；对照组中男20例（40%），女30例（60%），年龄28～65（47±9）岁，病程1个月～3年，平均病程为（7.5±3.2）个月。两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 病例入选标准 （1）符合干眼症的诊断标准［3］；（2）排除合并结膜、角膜病变、青光眼患者；（3）排除眼部疼痛剧烈者；（4）排除泪道阻塞患者；（5）排除合并其他疾病患者；（6）患者知情同意，愿意配合治疗与检查。

1.3 治疗方法 对照组给予聚乙二醇滴眼液（美国Alcon公司生产）治疗，两眼各点1滴，4次／d；观察组给予聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，4次／d；两种药物各点1滴，交替点滴，两组患者均治疗30d。

1.4 观察指标 治疗前、后进行基础泪液分泌试验（SIT），记录泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）结果，观察眼部症状及结膜充血症状改善情况，并进行评分，比较两组临床疗效差异，分为治愈、显效、有效、无效，总有效率＝（治愈病例数＋显效病例数＋有效病例数）／总病例数×100%。

1.5 统计分析 将数据录入SPSS17.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行卡方分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FL结果及临床疗效比较 观察组眼表荧光素染色分级改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.01）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96%（48／50）和80%（40／50），差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组FL结果及临床疗效比较

2.2 两组观察指标比较 观察组和对照组治疗后BUT较治疗前明显升高（P＜0.05），眼部症状评分、结膜充血评分较治疗前明显降低（均P＜0.05），观察组治疗后BUT高于对照组（P＜0.05），眼部症状评分、结膜充血评分低于对照组（均P＜0.05），结果见表2。

表2 两组观察指标比较（）

表2 两组观察指标比较（）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05，与对照组比较，★P＜0.05。

3 讨论

多数学者认为，干眼症的主要病机为各种病因导致泪液质和量或动力学的异常，除了部分重症干眼症患者需采用手术治疗，局部应用人工泪液的替代物仍然是治疗干眼症最主要的临床方法，其中聚乙二醇滴眼液是临床最常用人工泪液之一。由于泪膜与角结膜存在彼此相关联，泪膜的不完整可引起角结膜上皮的损害，角结膜上皮的不完整性则会加大泪膜附着的难度，因而，恢复患者角膜上皮的完整性，从而延缓泪膜破裂及减轻症状是治疗干眼症的途径之一。基因重组的牛碱性成纤维细胞生长因子能够刺激角膜上皮细胞增殖移行，促进角膜上皮再生，维护眼表屏障的完整、修复眼表免疫网络，保持泪膜稳定，逆转干眼症的病程进展［4］。本文结果显示，与单纯聚乙二醇滴眼液比较，聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症的临床疗效确切，可明显改善眼表荧光素染色分级及眼部症状与结膜充血状态，BUT明显提高，延缓泪膜破裂时间，能够促进角膜上皮修复，逆转干眼症的病程进展，提高临床治疗效果，为干眼症治疗提供新选择。

［1］高春玲，路风青.眼科门诊干眼症的流行病学特征分析〔J〕.山西医科大学学报，2011，42（8）：667－669.

［2］张志红.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症〔J〕.国际眼科杂志，2013，13（4）：764－766.

［3］Meloni M，De Servi B，Marasco D，et al.Molecular mechanism of ocular surface damage：application to an in vitro dry eye model on human corneal epithelium〔J〕.Mol Vis，2011，17：113.

［4］赵治，石春和.贝复舒（重组bFGF）滴眼液治疗干眼症的疗效观察〔J〕.江苏大学学报：医学版，2004，14（4）：287－288.