雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床疗效

2014-08-01 00:15刘海波
当代医学 2014年31期
关键词:多潘立酮贝拉反流

刘海波

雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床疗效

刘海波

目的 探讨雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法 将新宁县人民医院2008年1月~2012年11月收治的GERD患者142例随机分为观察组和对照组(n=71),观察组给予雷贝拉唑(20mg,口服,1次/d)联合多潘立酮(10mg口服,3次/d)、对照组给予雷尼替丁(150mg,口服,2次/d)联合多潘立酮(10mg口服,3次/d)治疗。所有药物疗程均为8周,比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组总有效率为91.55%,对照组为78.87%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组较对照组症状积分下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雷贝拉唑联合多潘立酮治疗GERD的疗效显著。

雷贝拉唑;多潘立酮;胃食管反流病

近年来,由于人们生活方式的改变,胃食管反流病(GERD)的发病率有不断增加的趋势。由于GERD可引起反流性食管炎,损害咽喉、气管等部位的组织,甚至可能出现Barrett 食管或发生癌变,严重影响患者的生活质量[1],积极早期治疗有重要意义。新宁县人民医院从2008年1月~2012年11月对71例GERD患者采用雷贝拉唑联合多潘立酮治疗,效果较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择新宁县人民医院从2008年1月~2012年11月的收治142例GERD患者,均有嗳气、反酸等反流症状,其诊断标准均参照2006 年中国胃食管反流病共识意见[2]且排除其他食管疾病。142例GERD患者随机分为观察组和对照组。观察组71例,男42例,女29例,年龄26~75岁,平均年龄(46.82±4.55)岁,病程1.5~14年,平均(9.42±3.13)年,胃镜分级:0级13例,I级29例,Ⅱ级22例,Ⅲ级7例;对照组71例,男38例,女33例,年龄28~79岁,平均年龄(47.21±5.79)岁,病程1.5~15年,平均(8.99±4.16)年,胃镜分级:0级12例,I级28例,Ⅱ级24例,Ⅲ级7例。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 观察组给予雷贝拉唑(珠海润都制药股份有限公司生产,批准文号:国药准字H20050228)20mg,口服,1次/ d,多潘立酮(西安杨森制药有限公司生产,批准文号:国药准字H10910003)10mg,口服,3次/d;对照组给予雷尼替丁(西安杨森制药有限公司生产,批准文号:国药准字H36021340)150mg,口服,2次/d,多潘立酮10mg,口服,3次/d,疗程均为8周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状积分标准[3]根据患者反流、泛酸等临床症状的表现情况给予评分。无临床症状记为0分;平时无明显症状或偶尔有症状记1分;有轻微症状,但不影响日常生活记2分;平时有明显症状,日常生活受影响记3分。

1.3.2 频率评分标准[4]患者无发作记为0分;偶尔发作,1d/周记为1分;发作次数较多,2~3d/周记为2分;多发,4~5d/周记为3分;发作频繁,几乎每天发作记为4分。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件包进行数据处理。计数资料比较用χ2检验,正态计量资料组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状积分改变 观察组治疗前症状积分为(15.9±5.7)分,治疗后1周为(10.8±5.1)分,治疗前后症状积分差异有统计学意义(t=3.57,P<0.01);对照组治疗前积分为(14.1±4.6)分,治疗后1周积分为(12.8±4.7)分,治疗前后症状积分差异无统计学意义(t=1.67)。治疗后1周观察组较对照组症状积分下降明显,差异有统计学意义(t=2.43,P<0.01)。观察组治疗后8周积分为(7.6±5.7)分,对照组治疗后8周积分为(10.1±5.2)分,观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(t=7.48,P<0.05)。

2.2 临床疗效评定 治疗后,观察组总有效率为91.55%,对照组为78.87%,差异有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05,见表1)。

表1 2组胃食管反流病患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 胃镜随诊疗效 观察组有4例未行胃镜复查,对照组有6例未行胃镜复查。观察组总有效率为88.06%,对照组为72.31%,差异有统计学意义(χ2=5.18,P<0.05,见表2)。

表2 2组胃食管反流病患者胃镜随诊疗效情[n(%)]

2.4 不良反应发生情况 治疗后,观察组71例患者中出现2例恶心和1例失眠患者,不良反应发生率为4.23%;对照组71例患者中出现3例恶心和2例头昏患者,不良反应发生率为7.04%,差异无统计学意义(χ2=0.52)。

3 讨论

GERD是多因素疾病,主要是因下食管括约肌屏障功能不全[3],使富含胃酸和胃蛋白酶的胃液(包括十二指肠液)反流入食管下段,使食管黏膜受损所致,同时食管酸的廓清功能减弱,食管上皮对酸性损伤的防御功能下降也是导致该病的原因。

GERD的治疗目前公认用抑酸及胃肠动力药[4]。雷贝拉唑为第3代质子泵抑制药,特异性地作用于胃壁细胞质子泵(H+-K+-ATP酶)的所在部位,抑制H+-K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌,同时对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌也有明显的抑制作用[5],由于其亲脂性强,容易穿透细胞膜,并易溶于酸性物质,故能快速轻易地进入到胃黏膜壁细胞的各个细微的分泌小管之中,起到降低H+-K+-ATP酶的活性的作用,从而缓解反流的症状以及愈合胃黏膜的损伤[6]。多潘立酮为强效多巴胺受体阻滞剂,能增加食管下瑞括约肌的张力和收缩幅度,使食管下端压力增加,阻止胃内容物的反流;并能缩短食物在胃内时间,促进胃的排空[7]。雷尼替丁属于H2受体阻断剂,虽然可以减少夜间胃酸分泌,但疗效明显低于雷贝拉唑[8]。

本研究结果表明,治疗后观察组总有效率为91.55%,对照组为78.87%,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组症状积分明显低于对照组(P<0.05)。内镜检查是GERD的主要诊断方法,本组资料中,观察组胃镜随诊总有效率为88.06%,对照组为72.317%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。以上数据说明雷贝拉唑联合多潘立酮治疗GERD较雷尼替丁联合多潘立酮有更好的疗效。观察组和对照组不良反应率分别为4.23%和7.04%,差异无统计学意义。2组不良反应率均较低,无显著差异。总之,雷贝拉唑联合多潘立酮治疗GERD疗效好,不良反应小。

[1] 涂蕾,侯晓华.胃食管反流病的病因和发病机制[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(1):37-41.

[2] 中国胃食管反流病共识意见专家组.中国胃食管反流病共识意见(2006.10三亚)[J].中华内科杂志,2007,46(2):170-173.

[3] 李欧.奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床分析[J]中国医药指南,2012,10(1):172-173.

[4] 刘畅雷.贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(21):57-58.

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[6] 武联军.埃索美拉唑和莫沙比利联合铝镁加治疗胃食管反流病[J].当代医学,2013,19(30):90-91.

[7] 史素好.雷贝拉唑与多潘立酮联合用药治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(26):161-163.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.109

湖南 422700 新宁县人民医院(刘海波)

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