酚妥拉明治疗重症手足口病的疗效观察和护理

邢江华 单仁英

酚妥拉明治疗重症手足口病的疗效观察和护理

邢江华 单仁英

目的 研究酚妥拉明治疗重症手足口病的疗效及护理措施。方法 选择2013年1月～2014年3月九江市第三人民医院接诊的94例确诊为重型及危重型手足口病患儿为研究对象。随机均分为观察组和对照组（n=47）。2组患儿均采用常规的抗炎、抗感染、抗病毒及营养支持治疗。观察组在对照组的基础上，采用酚妥拉明2～5μg/（kg·min），持续24h的血管内泵入，连续治疗数天。密切观察患儿的各项临床表现，并给予有效的护理措施。结果 治疗后，观察组患儿的近期疗效和远期疗效（74.5%，91.5%）均显著优于对照组（42.6%，76.6%），2组比较，差异有统计学意义（χ2=9.8601,P=0.0017；χ2=3.8869,P=0.0487）。观察组患儿的退热时间、住院天数及住院费用均优于对照组（P<0.01）。结论 酚妥拉明治疗重症手足口病，并结合有效的护理干预措施，可提高治疗的近、远期疗效，缩短病程，降低住院费用，效果良好。

重症手足口病；酚妥拉明；护理

重症手足口病传染性强，病情发展迅速，且会导致患儿出现心肌炎、脑炎、肺水肿等并发症[1]。临床中常采用补液、血管活性药物及对症治疗措施对患儿进行治疗，效果不佳[2]。多项临床研究显示，在治疗的基础上结合有效的护理干预，可取得良好的效果[3]。九江市第三人民医院采用酚妥拉明治疗重症手足口病，并对患儿实施全方位护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年3月九江市第三人民医院接诊的94例确诊为重型手足口病患儿为研究对象，随机均分为观察组和对照组（n=47）。2组患儿的临床表现、生命体征、实验室检查等均支持诊断为重型及危重型手足口病，入组的患儿家属均签署知情同意书。观察组男29例，女18例。发病年龄1～9岁，平均年龄（6.5±1.9）岁。对照组男31例，女16例。发病年龄1～8岁，平均年龄（6.4±1.5）岁。2组患儿的年龄、性别及病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均给予抗炎、抗病毒及营养支持治疗，观察组在对照组的基础上加用酚妥拉明2～5μg/（kg·min），持续24h血管内泵入，连续数天，严密观察观察组患儿的病情变化，针对病情变化给予高热护理、皮肤护理、呼吸道护理等一系列措施，通过提高护理质量，改善患儿病情。具体的护理干预措施有：（1）高热护理：高热可导致患儿脑组织代谢加快，出现重度的脑缺氧状况，从而加重脑损伤。故需对患儿进行积极的降温治疗。可以采用冰袋进行头部冷敷，必要时应用小儿退烧药（百服宁等）进行治疗。（2）皮肤护理：患儿常会出现疮浆在皮肤表现的外渗，进而造成皮肤的感染。因此，在护理过程中，要保持患儿皮肤的清洁，定时对患儿的皮肤进行消毒处理，并保持患儿床单的清洁与干燥。可以采用阿昔洛韦对已经出现皮损的皮肤进行涂抹。（3）呼吸道护理：患儿会出现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变。在护理过程中，要密切观察患儿的临床表现，进行对症处理，必要时给予呼吸机机械通气。（4）饮食方面的护理：在患儿治疗期间，给予患儿饮食方面的护理。帮助患儿搭配合理的饮食结构，保持患儿饮食环境的清洁，在饮食前后对患儿进行口腔护理。选择美味可口的食物，减少对患儿口腔溃疡的刺激。（5）症状方面的护理：在治疗的过程中，针对患儿可能出现的临床症状，给予有效的护理干预措施。加强对患儿病情的严密监护，包括患儿的血氧饱和度、前囟张力、体温、肢体活动等生命体征。

1.3 观察指标 近期疗效的评价是指患儿的病情状况出现明显好转或缓解；远期疗效是指患儿治愈后出院。

1.4 统计学方法 应用spss18.0软件进行数据统计，正态计量资料采用“±s”来表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗的近期疗效和远期疗效均显著优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的退热时间、住院天数及住院费用均显著优于对照组（P<0.01，见表1）。

表1 2组患儿临床疗效比较

3 讨论

目前，临床中常采用抗炎、抗感染及对症治疗的措施对患儿进行治疗，效果不佳[4]。多项临床研究显示，在对重症手足口患儿治疗的过程中，结合有效的护理干预措施，可显著提高治疗的临床效果[5]。酚妥拉明是一种α-受体阻断剂，可降低血管外周阻力，增加血容量，改善局部微循环，增加组织血液的灌注量，可显著改善重症手足口患儿的病情状况。在应用酚妥拉明治疗的过程中，一方面加强对患儿的对症治疗，另一方面给予患儿严密的护理监护和干预，帮助患儿尽快康复，效果良好。有研究显示，采用血管扩张药物酚妥拉明对患儿进行治疗，取得了良好的效果[6]。本研究选择本院接诊的94例确诊为重型及危重型手足口病患儿为研究对象，将所有患儿随机均分为观察组和对照组。2组患儿均给予常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上，给予酚妥拉明并结合高热护理、皮肤护理、呼吸道护理及饮食护理进行治疗。对2组患儿最终的治疗效果进行比较分析，可见，观察组患儿的临床疗效显著优于对照组。多项临床研究均显示，采用酚妥拉明对患儿进行治疗，并结合有效的护理干预，效果良好，本研究结果与文献报道相同[7-8]。

本研究显示，采用酚妥拉明对重症手足口病患儿进行治疗，可显著改善患儿的临床症状，，可用于临床中对于重症手足口病患儿的治疗，效果显著优于传统的抗病毒及糖皮质激素治疗。

综上所述，采用酚妥拉明治疗重症手足口病患儿，并结合有效的护理干预，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 陈丽霞,黄雪梅,成幼林,等.门诊手足口病输液患儿的护理体会[J].当代医学,2012,18(26):108.

[2] 香祝浓.重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理[J].当代医学,2011,17(33):123-124.

[3] 施晓飞.小儿重症手足口病危险因素及临床特点分析[J].当代医学, 2012,18(30):162.

[4] 王凤俊,孟祥凤.重症手足口病108例临床诊治分析[J].当代医学, 2012,18(30):94.

[5] 郭丽芳,林梅.重症手足口病患儿的护理[J].中国实用护理杂志,2012, 28(4):50-51.

[6] 陆兰芬,郑南红,周明琴,等.重症手足口病的早期观察及护理干预[J].护士进修杂志,2013,28(4):377-378.

[7] 钱慧莉,王秀霞,阎志新,等.酚妥拉明治疗重症手足口病急性肺水肿的临床价值[J].临床荟萃,2013,28(9):1053-1054.

[8] 张超,张艳卿,周晓文,等.重症和危重症手足口病并脑炎的临床治疗方法探讨[J].中国医药指南,2012(33):143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.082

江西省卫生厅科技计划课题（ 20143257）

江西 332000 九江市第三人民医院（ 邢江华 单仁英）