动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的效果比较

贺晓仔 肖玉萍

动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的效果比较

贺晓仔 肖玉萍

目的 比较动态心电图和常规心电图在冠心病诊断中的临床价值差异。方法 选取江西省吉安县人民医院收治的46例冠心病患者，随机均分为对照组和观察组（n=23），对照组给予常规心电图监测，观察组给予动态心电图监测。比较2组患者心肌缺血检出率及心律失常检查情况的差异。结果 观察组心肌缺血检出率为82.6%（19/23），显著高于对照组的52.2%（12/23）（P<0.05）；观察组对室性早搏二/三联律、室性早搏成对、房性早搏二/三联律、房性早搏成对、房室传导阻滞和短阵室上速等检出率分别为47.8%、43.5%、60.9%、47.8%、60.9%、39.1%，均显著高于对照组（P<0.05）。结论 动态心电图诊断冠心病心肌缺血及心律失常检出率高，明显优于常规心电图，有助于早期诊断和治疗，具有重要的临床价值。

动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常

冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏疾病[1]。心电图检查是冠心病诊断中的重要检查手段，临床应用广泛，重复性强，诊断效果明显。动态心电图是一种新型的心脏电生理监测技术，具有无创、操作简便和检出率高等优点。本研究以江西省吉安县人民医院收治的46例冠心病患者为研究对象，旨在比较动态心电图和常规心电图在冠心病诊断中的临床价值差异。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省吉安县人民医院2011年1月～2013年12月收治的46例冠心病患者，均符合1997年世界卫生组织/国际心脏病学会关于冠心病的临床诊断标准[2]，排除严重酸碱失衡、电解质紊乱和肝肾功能不全等，随机均分为对照组和观察组（n＝23）。对照组男14例，女9例，年龄32～80岁，平均（55.37±5.72）岁；病程8d～14年，平均（3.16±1.35）年。观察组男15例，女8例，年龄31～81岁，平均（55.15±5.60）岁；病程10d～15年，平均（3.23±1.52）年。2组患者在年龄、性别和病程等方面差异无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规心电图监测：患者均保持安静，取平卧位，使用NEC-3321型12导联心电图进行连续描记，设置纸速为25mm/s，并保持基线平稳以及图像清晰。T波<导联R波10.0%，且ST段下移值>0.05mV者，确诊为ST-T改变；观察组给予动态心电图监测：使用BI9800型动态心电图进行，对患者的24h心电图变化进行有效监测，应用BioxWin软件对图像进行全面分析，检查过程中应进行多体位检查，有效排除体位的影响以及干扰。

1.3 观察指标 比较2组患者心肌缺血检出率及心律失常检查情况的差异。

1.4 心肌缺血诊断标准[3]J点后80ms位置的ST段水平型或下斜型减低值≥1mm；心电图ST段明显移位持续至少1min，且有两次心肌缺血发作，每次间隔时间≥1min。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，正态计量资料用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心肌缺血检出率比较 观察组检出心肌缺血19例，检出率为82.6%，对照组检出心肌缺血12例，检出率为52.2%，观察组心肌缺血检出率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 2组患者心律失常检查情况比较 观察组对室性早搏二/三联律、室性早搏成对、房性早搏二/三联律、房性早搏成对、房室传导阻滞和短阵室上速等检出率均显著高于对照组（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者心律失常检查情况比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床的常见疾病，因冠状动脉粥样硬化病变而引起心肌局部缺血，可诱发心律失常的发生，多发于中老年人。研究表明，冠心病心律失常可引起冠状动脉血流灌注急剧减少，发生房颤可导致血流灌注量减少40%～50%，发生室性心动过速者可导致血流灌注量减少超过60%，冠状动脉血液灌注量的减少又反过来加重冠心病病情，形成恶性循环，对患者的身体健康造成严重影响[4]。

心电图检查是冠心病诊断中的重要检查手段，临床应用广泛，具有无创、重复性强以及诊断效果明显等优点。心电图检查可分为常规心电图和动态心电图。常规心电图主要通过电极来记录患者临床症状发生时的心电状态以及情况，在临床中应用较早，诊断费用低，可有效反映患者心脏兴奋的电波活动情况，对各种心律失常也有较好的诊断效果[5]。动态心电图是将符合条件，并记录完整的12导联心电信号，经过回放系统输入计算机，对患者24h的心律和变化、心搏总数、最快/最慢心率、平均心率、房性期前收缩、房性心动过速、房颤、室性期前收缩、室性心动过速以及心室停搏等心律失常进行诊断分析的检查方法。动态心电图是一种持续性以及动态性的诊断方式，可准确反映冠心病患者的心肌缺血发作频度、持续时间、严重程度和动态变化，有助于发现常规心电图不易发现的短暂的心肌缺血以及无症状性心肌缺血等，并可对心肌缺血进行定量及定性分析，临床意义重大。动态心电图通过连续24h观察冠心病患者心电图的变化，使得信息的收集更加精确，诊断效果显著优于常规心电图，同时，周秋霞[6]等研究结果指出，其观察范围广，有效弥补了常规心电图的缺点，可全反映出冠心病患者的心肌缺血基本情况，较好的显示心律失常。本研究结果显示，观察组检出心肌缺血19例，检出率为82.6%，显著高于对照组的52.2%（P<0.05），在心律失常检查情况方面，观察组对室性早搏二/三联律、室性早搏成对、房性早搏二/三联律、房性早搏成对、房室传导阻滞和短阵室上速等检出率均显著高于对照组（P<0.05）。提示在冠心病患者的临床诊断中应用动态心电图监测是可行的，可全面反应出心肌缺血和心律失常情况。

综上所述，动态心电图可准确反映出冠心病患者的心肌缺血发作频度、持续时间、严重程度和动态变化情况，对于冠心病的诊断临床价值重大。

[1] 郑易,岑镇波,胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学,2011,23(6): 639-640.

[2] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学, 2012,18(1):87-88.

[3] 董竞琳.冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[J].中国医药指南,2011,9(36):319-320.

[4] 王强.常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的对比研究[J].中国医学创新,2011,8(8):63-64.

[5] 张红梅,王学工,李艳玲.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2012,19(17):2592-2593.

[6] 周秋霞.运板平板心电图,24h动态心电图在诊断冠心病中的价值比较[J].当代医学,2012,18(8):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.022

江西 343100 江西省吉安县人民医院（贺晓仔 肖玉萍）