交互性教学法对研究生中医妇科学专业能力培养的研究

喻小燕，周 英

(1.浙江省常山县人民医院，浙江 衢州 324200；2.广州中医药大学 第一附属医院二妇科，广东 广州 510405)

交互性教学法对研究生中医妇科学专业能力培养的研究

喻小燕1，周 英2

(1.浙江省常山县人民医院，浙江 衢州 324200；2.广州中医药大学 第一附属医院二妇科，广东 广州 510405)

探讨交互性教学方法对研究生中医妇科学专业能力(包括理论水平和操作技能两方面)的作用。选择广州中医药大学第一临床医学院2013级妇科专业研究生20名、2013级其他专业但对妇科有强烈兴趣并愿意系统学习至少1年的研究生20名，将以上两类研究生分别随机平均分入研究组(交互性教学法组)及对照组(传统教学法组)，每组20人。交互性教学法组学生接受交互性教学方法，传统教学法组学生接受传统教学方法，结束1年的系统学习后，进行教学考核(包括理论考核及操作技能考核)，观察两种方法的教学效果。两组在理论考核得分、操作技能考核得分的比较上有统计学差异(P<0.05)。交互性教学法在理论和操作技能方面的效果较传统教学法的效果好。交互性教学有助于激发学生的专业学习兴趣，提高学生自主学习的能力以及自我实践的能力，真正提高学生临床上自我解决实际问题的水平，同时有利于教学相长，能有效地建立民主的师生关系、融洽的学生关系以及和谐的医患关系。

交互性教学法；中医妇科学；理论水平；操作技能

交互性教学法于语言界学者提出，已是西方普遍采用和推崇的教学模式。它以语言功能为纲，着重培养学生的交际能力，因此也被称为交际法或功能意念法。它强调语言教学必须以“学生”为中心，教师应提供真实的、有意义的语言材料，创设真实自然的语言环境，使学生进行有意义地学习[1]。交互性教学法20世纪70年代于语言教学系统提出，后广泛应用于语言教学及网络教学中。一开始，这种教学法在国外盛行，现如今，国内的学者也开始积极采纳，并将其广泛运用于具体的教学中，包括医学领域的教学。

中医妇科学是祖国医学的重要组成部分，是古文化优秀成果沉淀的结晶，这种优秀的精髓需要继承与发扬，需要与时俱进。为了研究如何更有效的传承，本研究将交互性教学方法的优势与中医妇科学的教学目的有机结合起来用以提高研究生中医妇科学的专业能力。现总结如下：

1 一般资料

选择广州中医药大学第一临床医学院2013级妇科专业研究生20名，2013级其他专业但对妇科有强烈兴趣并愿意系统学习至少一年的研究生20名，将以上两类研究生分别随机平均分入研究组(交互性教学法组)及对照组(传统教学法组)，每组20人。所有学生知情同意，分组后，交互性教学法组学生愿意接受交互性教学方法，传统教学法组学生愿意接受传统教学方法。研究前经统计学分析，两组学生在年龄、教学前妇科专业知识测试分数的比较上没有统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 交互性教学法组

引导性自学交互活动。自学是一个重要而有效的学习方法，教师首先要充分利用这种灵活的教学方法引导学生的学习。在病种学习之前，教师布置学生去自学，并且明确指出自学所要掌握的内容，比如该病的病因病理、临床表现、诊断依据、需要鉴别的相关疾病以及鉴别要点，中医对该病的认识以及如何进行辨证论治，西医的治疗方法，常用的药物，手术指征以及手术方法，现代医学关于该病的研究进展。通过这些引导后学生自行查阅相关资料。

在随后的讨论中，教师要有意识地引导学生主动发言，使其主动将自己所学与大家分享，并允许学生积极发表自己的见解，学生之间相互交流、相互指正，教师可以从旁提示，最终对疾病相关知识进行总结，对学生的自学情况进行总结，要鼓励、指正他们。为了加深对知识的印象和掌握，教师的发言要生动又形象，在此可以引入多种教学方法，比如病案教学法。

临床实践交互活动。在有了理论认知之后，学生即进入临床实践阶段。在这一阶段中，学生要独立接管病人，对患者进行主诉、病史的询问，进行相应的体格检查，对患者作出诊断，制定具体的诊疗方案(包括中医的辨证论证、西医的具体疗法)，进行手术时要参与其中，同时要根据整个情况书写出完整的病历。

在这个过程中，教师要密切关注，做到“放手不放眼”。在询问病史时，教师要注意学生对患者问诊是否恰当准确，必要时进行指示。问诊过程要流畅，问诊内容要详尽、有针对性，如此才能进行相应的体格检查和辅助检查，进行诊断和鉴别诊断。在了解到基本情况，确定诊断之后学生要独立进行分析，并进行中医的辨证论治，拟出具体的诊疗措施，教师从旁进行指正并给出相应意见。若患者需要手术，应由该学生与教师共同参与，术前教师要提示学生本次手术的实施方法，作为学习者在注意什么，应掌握哪些技能，这样的共同经历便于学生有目的地学习以及术后向教师请教，与教师探讨。在这个过程中，教师还应当注重学生医德的培养，教导学生搞好医患关系，提高学生与患者进行沟通时的技巧。

后期交互活动。经过理论与临床交互后，学生对疾病的相关理论与临床知识了然于胸，随后需进行总结，以期得到更高层次的提升。一方面可以通过卷面试题的回答来反映学生的掌握情况，卷面试题应包括理论和临床相关知识，并且要有具体的病案，出题方式既要有传统的、有标准答案的试题又要有开放性试题，出题方向要尽量实用、贴近临床；另一方面，要求学生有一篇论文上交，可以是关于子宫肌瘤的文献综述，也可以是在子宫肌瘤的全程学习中的体会感想。

2.2 传统教学法组

传统教学法组由理论课讲授和临床实践两部分组成。理论课以教师课堂讲授(讲授教师同研究组教师)为主，每周1-2学时，每学时一小时。讲授以中医妇科学[2]及妇产科学[3]为教材，教师根据教学大纲要求进行备课，行传统的PPT教学课程。临床实践将学生置于病房，为每个学生分管床位。以上即传统的教学管理方法。

3 教学评价

教学活动结束后实行教学考核，包括理论考核及操作技能考核。理论考核试卷包括平素理论教授且与临床密切相关的内容；操作技能考核由专家考核组人员组织，以面试形式进行，着重测试学生理论素养、临床技能及综合素质(包括临床应对能力、思维能力及对医患关系的处理)。

4 结果

4.1 理论考核得分比较

表1 理论考核得分的比较

交互性教学法组理论考核得分最高分为96分，最低分为78分，平均分为87.05±4.98分；传统教学法组理论考核得分最高分为92分，最低分为72分，平均分为82.60±5.01分。经t检验得出P=0.021(P<0.05)，因此两组在理论考核得分的比较上有统计学差异。可以认为，交互性教学法在理论提高方面的效果较传统教学法的效果好。

4.2 操作技能考核得分比较

表2 操作技能考核得分的比较

交互性教学法组操作技能考核得分最高分为95分，最低分为80分，平均分为(87.15±4.32)分；传统教学法组操作技能考核得分最高分为93分，最低分为73分，平均分为(82.55±6.23)分。经t检验得出P=0.010(P<0.05)，因此两组在操作技能考核得分的比较上有统计学差异。可以认为，交互性教学法在操作技能提高方面的效果较传统教学法的效果好。

5 讨论

在医学领域的教学上，如何有效地引导学生实现从理论到临床的过渡，达到理论与临床的有机结合是教学的目的，同时医学教育着重于培养学生临床思维能力以及分析解决问题能力，培养学生自我探索和创新精神[4]。交互性教学正是适应医学人才培养需要的一种教学模式，它能有效提高课堂教学质量及临床教学效果，促进素质教育的推行，有利于学生创新精神、自主学习精神的培养。本研究结果显示将交互性教学模式运用于研究生中医妇科学教学中具有良好的效果，激发了学生的专业学习兴趣，提高学生自主学习的能力以及自我实践的能力，真正提高了学生临床上自我解决实际问题的水平，同时有利于教学相长，能有效地建立民主的师生关系、融洽的学生关系以及和谐的医患关系。在理论水平、操作技能水平的提高上均明显优于传统教学法，差异具有统计学意义。

交互性教学注重学生理论知识的学习。在课程讲授之前进行引导性自学交互活动，使学生对即将学习的疾病有感性的认识，并且经思考在随后的课堂中带着问题去学习；在课程讲授过程中，教学形式并不是教师一味的“填鸭式”教学，而是讨论式，如此学生之间能相互交流、相互指正，取长补短，加上教师生动形象的补充与总结，课程结束后的初步考核，逐步加深对知识的印象和掌握。经过这种精心策划的教学模式学习后，学生的理论知识系统而有深度，扎实而印象深刻，因此在学生理论层面的提高及认知能力维度提高的层面上效果显著。

有了扎实的理论认知之后，学生进入临床实践阶段。在这一阶段中，学生要独立接触患者、管理患者。对患者进行主诉、病史的询问，进行相应的体格检查，对患者作出诊断，制定具体的诊疗方案(包括中医的辨证论证、西医的具体疗法)，进行手术时要参与其中，同时要根据整个情况书写出完整的病历。在整个过程中，教师本着“放手不放眼”的原则，在给予机会的同时进行指示、更正，及时告诉学生在临床实践的过程中需要注意什么，应掌握哪些技能，什么动作是正确的，什么动作是错误的。如此将理论知识与临床实践有机结合，扎实掌握每一项技能，在不断的学习中提高自己、完善自己，日积月累，学生进步非同凡响。因此能在操作技能考核中表现突出。

交互性教学方法是一种极具活力的教学模式，对教育界教学模式的改革具有深远的现实意义，值得借鉴。在中医妇科学的交互性教学中，教师需摆脱传统教学观念的束缚，提高自身专业水平及教学水平；学生需充分调动自身的学习积极性及探索主动性，积极配合教师构建专业知识体系，在教师的引导下夯实专业知识水平，提高临床技能。

[1]覃一城.交互式教学法在实用医学英语课程教学中的应用[J].时代杂志，2007.10：150.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2010.

[3]乐 杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[4]肖海鹏，韩建民，陈琼珠，等.临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育，2009(3)：85-86.

(责任编辑：张梦华)

2014-07-26

周 英

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