X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究

邵丽希，刘岩

（宿州市第一人民医院放射科，宿州234000）

X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究

邵丽希，刘岩

（宿州市第一人民医院放射科，宿州234000）

目的：探讨X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值，为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法：本研究回顾性分析我院2010年1月-2013年10月期间收治的60例颈椎病患者的临床资料以及影像学资料，所有患者均行X线平片和CT检查，42例行MRI检查。结果：7例患者行X线平片检查呈交感神经型颈椎，行CT、MRI检查呈椎动脉型颈椎；9例患者行X线平片检查呈脊髓型颈椎，行CT、MRI检查呈椎间盘突出、椎管狭窄或脊髓受压—移位—变形；6例患者行X线平片检查呈神经根型颈椎，行CT、MRI检查呈神经根受压—移位；6例患者行X线平片检查呈椎动脉型颈椎，行CT、MRI检查呈钩椎关节骨质增生、钩突肥大、横突孔变小—分隔；5例患者行X线平片检查呈食管型颈椎；27例患者行X线平片检查呈混合型颈椎。结论：CT、MRI检查对行X线平片诊断较难的患者具有重要的临床应用价值，能进一步明确患者病情，为临床治疗提供更为精确的诊断资料。

X线；CT；MRI；颈椎病

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，患者将出现的一系列功能障碍综合征，极大程度地影响患者的生活、工作及学习［1］。尤其是随着社会节奏的不断加快，人们生活压力的不断加大，工作环境的不断改变，越来越多从事长期伏案工作的人群出现颈椎病症状，患病年龄呈年轻化趋势，颈椎病的诊治工作也愈发地受到社会各界的重视［2］，再加上影像学技术的进一步发展，X线、CT、MRI检查已经成为了当前临床诊断颈椎病的主要检查方法［3］。为此，本研究回顾性分析我院2010年1月-2013年10月期间收治的60例颈椎病患者的临床资料以及影像学资料，以此探讨X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值，为今后临床诊治提供参考和借鉴，现将其报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象

本研究选取我院2010年1月-2013年10月期间收治的60例颈椎病患者，男性31例，女性29例，年龄19-70岁，平均年龄（52.8±6.5）岁。主要临床症状：13例颈部、肩部疼痛麻木，11例恶心呕吐，4例瘫痪，12例头痛眩晕，7例晕厥，5例昏迷，7例心悸，8例心律失常。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 检查方法

选用DRX线摄影机对患者行X线平片检查；选用螺旋CT机对患者行CT扫描检查，横断扫描，层厚3mm-5mm，层距3mm-5mm，摄取患者的骨窗以及软组织窗［4］；选用西门子1.5MRI对患者行MRI检查。

1.3 分析方法

将本研究60例颈椎病患者分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病、混合型颈椎病等6型。

2 结果

2.1 60例颈椎病患者的分型情况

60例颈椎病患者中20例神经根型颈椎病，占总例数的33.33%；7例脊髓型颈椎病，占总例数的11.67%；8例椎动脉型颈椎病，占总例数的13.33%；6例交感神经型颈椎病，占总例数的10.00%；2例食管型颈椎病，占总例数的3.33%；17例混合型颈椎病，占总例数的28.33%。

2.2 60例颈椎病患者行X线平片、CT、MRI检查情况

60例颈椎病患者中20例神经根型颈椎病（见图1），行X线平片检查：6例患者呈颈椎曲度异常，14例患者呈椎间隙变窄，9例伴有骨质增生；行CT检查：14例患者呈神经根受压移位；行MRI检查：16例患者呈退变椎间隙变窄，多累及2个-3个间隙。6例交感神经型颈椎病（见图2），行X线平片检查：4例患者呈颈椎旋转，双边双突征，2例患者呈椎体不稳症状；行CT检查：5例患者呈椎体周缘骨质增生。7例脊髓型颈椎病（见图3），行X线平片检查：4例患者呈椎体后缘增生，3例患者呈关节突以及钩椎关节骨质增生，1例患者兼具两者；行CT检查：3例患者呈椎管狭窄，4例患者呈椎间盘突出、椎管狭窄或脊髓受压—移位—变形；行MRI检查：5例患者退变间盘T2WI出现低信号，后缘突出超过椎体后缘的距离小于3mm，形态呈舌状。8例椎动脉型颈椎病（见图4），行X线平片检查：4例患者呈椎间孔狭小，3例患者呈椎间孔变形，1例患者呈横贯矢状径小于12mm；行CT检查：5例患者呈钩突肥大及钩椎关节骨质增生，3例患者呈横突孔变小—分隔；行MRI检查：6例患者T1WI像硬膜囊与脊髓前缘、后缘受压，呈现竹节状。行MRI检查：1例患者呈骨质增生，钙化、肥厚的韧带呈现低信号，加大椎管壁与硬膜囊的间距。2例食管型颈椎病（见图5），行X线平片检查：1例患者呈项韧带钙化，1例患者呈纤维前缘钙化，1例呈椎体骨质增生形成骨坠。17例混合型颈椎病（见图6），患者同时具备上述两种以上的影像学表现。

图1 神经根型颈椎病：T2W I轴位显示，患者椎间盘左后突出于侧隐窝，且侧隐窝变窄。

图2 交感神经型颈椎病：T2W I矢状位显示，患者颈5-6椎间盘左后突出压迫于硬膜囊，致使蛛网膜下腔变窄，患者脊髓受压。

图3 脊髓型颈椎病：退变间盘T2W I出现低信号，后缘突出超过椎体后缘的距离小于3mm，形态呈舌状。

图4 椎动脉型颈椎病：T1W I像硬膜囊与脊髓前缘、后缘受压，呈现竹节状。

图5 食管型颈椎病：食管钡气造影显示，患者颈椎曲度变直，C4-5椎体前缘骨质增生呈肥大状，食管受压迫。

图6 混合型颈椎病：T2W I矢状位显示，患者颈3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘后突，压迫硬膜囊，且呈现出多个弧形，部分椎体伴有骨质增生，相应的平面黄韧带呈肥厚状，椎管变窄。

3 讨论

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病、混合型颈椎病等6型。患者主要是因为颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚而导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉受压，出现的一系列功能障碍综合征，极大程度地影响患者的生活、工作及学习。随着影像学技术的不断发展，X线、CT、MRI检查已经成为了临床诊断颈椎病的主要检查方法。其中X线检查颈椎病患者能够观察到病变组织的大部分征象，临床常以双斜位、正侧为主要的检查方法，是一种公认的简单经济的颈椎病检查方法，尤其是其操作简单的优点，致使患者更易接受此检查方法，但该方法对软组织的分辨率较低，一定程度地影响了检查结果的准确性［5］，而CT检查由于可行横断扫描操作，进而提高了高密度分辨率，其三维成像的特点使得检查结果更为细微化及量化。CT检查便于检查患者椎管及侧隐窝的大小，能够有效地判断椎管是否存在狭窄现象及其狭窄的程度，进而确定患者椎间盘突出以及颈椎受压的具体程度。MRI检查方法则以多方位成像，具有比较高的软组织分辨率，能够直接显示患者脊髓及其受压情况，是合并严重神经症状颈椎间盘突出的首选检查方法，但检查费用较高，致使患者较难接受。本研究发现，诊断神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病、混合型颈椎病等6型颈椎病时，诊断交感神经型颈椎病可首选X线平片检查，诊断神经根型及椎动脉型颈椎病可首选CT检查，诊断脊髓型颈椎病可首选MRI检查。

本研究结果显示，7例患者行X线平片检查呈交感神经型颈椎，行CT、MRI检查呈椎动脉型颈椎；9例患者行X线平片检查呈脊髓型颈椎，行CT、MRI检查呈椎间盘突出、椎管狭窄或脊髓受压—移位—变形；6例患者行X线平片检查呈神经根型颈椎，行CT、MRI检查呈神经根受压—移位；6例患者行X线平片检查呈椎动脉型颈椎，行CT、MRI检查呈钩椎关节骨质增生、钩突肥大、横突孔变小—分隔；5例患者行X线平片检查呈食管型颈椎；27例患者行X线平片检查呈混合型颈椎，和国内外相关研究结论基本一致［6］。

综上所述，X线平片仍是当前诊断颈椎病的首选方法，而CT、MRI检查对行X线平片诊断较难的患者具有重要的临床应用价值，能进一步明确患者病情，为临床治疗提供更为精确的诊断资料。

［1］范志强，张于和.X线平片对颈椎病患者的诊断价值探讨［J］.中国初级卫生保健，2011，25（9）：96-97.

［2］孙虎，温玉梅.颈椎病患者影像学分析［J］.河北医药，2010，32（16）：2197-2198.

［3］张彦彩.颈椎病主要影像学检查方法及价值评价［J］.甘肃科技，2010，26（5）：157-158.

［4］王富江.120例颈椎病患者影像学分析［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2767-2768.

［5］张志印.240例颈稚病患者影像学分析［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3801-3802.

［6］屈尚可，张磊，包可等.颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值［J］.中外健康文摘，2012，09（27）：129-130.

R816.8;R445.3;R445.2;R681.5

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.12

2013-12-12