CT诊断甲状腺癌价值分析和临床意义

刘向东

（河南省舞钢市舞阳钢铁公司职工医院放射科，舞钢462500）

CT诊断甲状腺癌价值分析和临床意义

刘向东

（河南省舞钢市舞阳钢铁公司职工医院放射科，舞钢462500）

目的：探索CT影像对甲状腺癌诊断的价值及意义。方法与对象：对2013年1月至2013年10月来我院治疗的50例经病理诊断甲状腺癌患者为观察对象，所有患者均接受CT平扫及增强扫描检查，并将检查结果与手术病理结果进行比较。结果：CT诊断甲状腺癌准确率较高，不同类型的甲状腺癌有着不同的影像学特点，有助于甲状腺癌的类型及良恶性的判断。结论：CT在甲状腺癌诊断中准确率较高，清晰判断甲状腺癌的类型及良恶性，能够作为甲状腺癌的重要诊断依据，对临床医生的手术治疗方案的制定有着显著意义。

CT；甲状腺癌；价值分析；临床意义

甲状腺癌即甲状腺组织的癌性病变，甲状腺癌是近年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%，已成为占女性恶性肿瘤中第5位的常见肿瘤，甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌，低分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤［1］。若甲状腺癌不给予不及时治疗，会有咳嗽和咳血、声音嘶哑、发音困难、呼吸困难、吞咽困难、全身骨骼疼痛等并发症的出现，及早诊断患者病情，清晰判断患者癌症类型，对及早做出治疗方案，具有重要的临床意义［2］。因此探索CT在甲状腺癌诊断中的临床价值，能够一定程度上提高该病检出率，进而提高该病治愈率，现对2013年1月至2013年10月来我院检查的50例经病理确诊的甲状腺癌患者进行了研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择自2013年1月-2013年10月期间来我院治疗的50例经病理诊断是甲状腺癌的患者为观察对象，女性35例，男性15例，年龄在16-75岁之间，平均年龄为45.5岁，这些患者均行螺旋CT检察，患者临床症状中有5例胸闷不适，4例患者有声音嘶哑症状，2例有呛咳症状，其余无明显症状，病灶直径0.5-5.9之间，经病理诊断乳头状甲状腺癌29例，滤泡性甲状腺癌11例，甲状腺鳞状癌5例，甲状腺髓样癌3例，未分化巨细胞型甲状腺癌2例。

1.2 使用仪器及方法

螺旋CT检查则采用美国通用公司的64层螺旋CT检查仪，采取平扫和增强扫描，平扫时先对患者行摆位定位成像，层厚及间距均为5mm，自舌骨水平至主动脉弓上缘行螺旋式平扫，增强扫描时使用高压注射器将非离子型造影剂注入患者静脉，根据患者年龄、体重、病灶不同一般注射1.5mg/kg，然后扫描获得患者动脉期、静脉期和延迟期三期图像，同时可对原始数据进行重建及处理分析，将CT检查结果与患者手术病理结果进行比较，分析CT在诊断甲状腺恶性病变的准确性。

2 结果

2.1 CT诊断甲状腺各类型符合率

乳头状甲状腺癌27例，滤泡性甲状腺癌13例，甲状腺鳞状癌5例，甲状腺髓样癌3例，未分化巨细胞型甲状腺癌2例，总的诊断符合率为92.0%，详见表1。

2.2 病变影像表现、发病部位

病变位于左侧叶22例，位于右侧叶18例，双侧均有病变10例，病变大小最大者4.02×5.9cm，病变最小者0.12×0.12cm，合并钙化者有18例，10例患者伴有颈部淋巴结肿大，增强扫描后各型甲状腺癌表现不一，主要有薄壁强化、结节样强化、向心性强化等影像学表现。

表1 CT诊断甲状腺癌与病理诊断符合率

3 讨论

甲状腺癌是近20多年来发病率增长较快的实体恶性肿瘤，年增长率约6.2%，目前已成为占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤，甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌如甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌；低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌；还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤［3］。若甲状腺癌不及时治疗，会有咳嗽和咳血、声音嘶哑、吞咽困难、发音困难、呼吸困难、全身骨骼疼痛等并发症的出现，因此及时诊断患者病情，清晰判断患者甲状腺病变类型，对于临床上及早做出治疗方案，具有重要的临床意义。螺旋CT具有快速，无创、分辨率高等优点，CT诊断甲状腺癌准确率较高，不同类型的甲状腺癌有着不同的影像学特点能够对患者的甲状腺的病变程度及范围做出清晰的诊断，且有助于甲状腺类型及良恶性的判断，并能结合临床进行分型诊断，确定治疗方案［4］。

本研究结果显示，所有50例甲状腺癌观察对象中，乳头状甲状腺癌27例，准确率为93.1%，滤泡性甲状腺癌13例，准确率为84.6%，甲状腺鳞状癌5例，准确率100%，甲状腺髓样癌3例，准确率100%，未分化巨细胞型甲状腺癌2例，准确率100%，总的诊断符合率为92.0%。由此可见CT在甲状腺癌诊断中准确率较高，清晰判断患者病变类型，能够作为甲状腺癌的重要诊断依据，在该病的诊断及鉴别诊断方面具有重要的应用价值，值得临床推广应用［5］。

［1］关玉宝，曾庆思，伍莜梅等.螺旋CT与高频超声诊断甲状腺癌价值的对比研究［J］.中国医学影像学杂志，2005，13（2）：136.

［2］李铭，郑向鹏，任庆国等.甲状腺结节的能谱CT研究：标本影像与病理对照［J］.中华放射学杂志，2011，59（45）：780.

［3］申铉三，陈巍.99Mtc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的临床研究［J］.中国现代医药杂志，2008，10（6）：31.

［4］毛雪芬.常规超声联合弹性成像在甲状腺癌诊断中的价值［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（3）：2047.

［5］杨亚英，报颜明，陈边友等.甲状腺瘤与甲状腺癌的CT表现对比分析［J］.实用放射学杂志，2000，36（1）：36-39.

R816.6;R736.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.06

2013-11-18