两种临时修复粘接桥在前牙种植术后即刻修复中的比较

谢 强，钟 科，屈 力，陈 新，龚惠真

两种临时修复粘接桥在前牙种植术后即刻修复中的比较

谢 强，钟 科，屈 力，陈 新，龚惠真

目的 比较树脂制作的粘接桥与烤瓷熔附金属制作的粘接桥在口腔前牙种植术后即刻修复中的临床效果，分析评估两种粘接固定义齿在口腔前牙种植术后即刻修复的应用价值。方法 选择单颗前牙行种植术后要求即刻修复的患者55例，其中树脂粘接固定义齿修复40例，烤瓷熔附金属粘接固定义齿修复15例，分别在即刻修复后1、2、3个月观测两种义齿的松动、咬裂及染色情况，分析其临床应用价值以及存在的问题。结果 40件树脂粘接固定义齿松动率为7.50%，咬裂率为22.50%，染色率为100%，成功率为70.00%；15件烤瓷熔附金属粘接固定义齿松动率为6.67%，咬裂率为0，染色率为6.67%，成功率为93.33%。两种修复体发生松动情况的差异无统计学意义(P>0.05)，被咬裂和染色情况的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全部患者对两种修复体的美学修复效果均满意，观察期内未发生伤口裂开及感染等并发症。结论 两种临时修复体在口腔前牙种植术后均可保持缺牙间隙，且能较好地恢复美观效果及发音功能。咬合关系正常时，烤瓷熔附金属粘接固定义齿较树脂粘接固定义齿强度大，不易着色，可满足前牙种植术后临时修复的要求。

前牙；种植；固定义齿；即刻修复；烤瓷熔附金属；树脂

种植修复是前牙修复的重要方式，种植术后即刻恢复前牙美观、发音、保持缺牙间隙等对患者有着重要意义。目前种植术后常用局部可摘义齿作为过渡义齿，但局部可摘义齿存在舒适感差、可能影响软组织愈合、影响引导骨再生等问题，这阻碍了义齿手术后即刻戴入[1-3]。我科采用的前牙缺失临时修复方法是烤瓷熔附金属粘接义齿或树脂粘接义齿，在临床上取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集2008 年～2013年在成都军区机关医院口腔科行上颌单颗前牙种植术后临时义齿修复的病例55例，咬合关系均为正常或浅覆牙合，男32 例，女23例，年龄23～66 岁。其中40例行椅旁完成的树脂粘接桥修复(树脂组)，15例送加工厂制作烤瓷熔附金属粘接固定义齿(烤瓷组)。

1.2 材料 自凝树脂(上海二医张江生物材料有限公司，国食药监械(准)字2006第3631047号)，义获嘉variolink N粘接套装[义获嘉伟瓦登特(上海)商贸有限公司，国食药监械(进)字2011第3632519号]，烤瓷熔附金属粘接桥[成都易美乐义齿有限公司，川食药监械(准)字2009第2630007号、川食药监械(准)字2009第2630008号]。

1.3 方法

1.3.1 树脂粘接 采用种植术前制取印模，灌注模型，椅旁制作树脂粘接桥，粘接桥制作要求[4]：1颗切牙缺失时，以邻近两颗牙(如一侧邻牙为烤瓷牙时，两颗牙可在同一侧)为基牙，修复体翼板覆盖基牙舌隆凸即可，就位时机在种植体植入即刻或拆线时。粘接桥口内试戴调改合适后，清洁邻牙舌面及粘接桥，在邻牙舌面及粘接桥翼板上使用义获嘉variolink N粘接套装粘接，调改咬合。医嘱避免用临时牙咀嚼受力，一旦松脱断裂，及时复诊行粘接修复。

1.3.2 烤瓷熔附金属粘接 灌注模型送加工厂制作烤瓷熔附金属粘接桥。

1.4 疗效评价标准 成功：种植过渡修复期6个月内桥体完整无松动，不影响伤口愈合，主观感觉舒适，美观效果满意；失败：种植治疗期内桥体松动或脱落，主观感觉不舒适，美观效果不满意，影响伤口愈合，有上述其中任一项。

1.5 统计学方法 率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共完成40件树脂粘接桥，21 件为种植体植入即刻戴入，19 件为拆线后戴入。有9件在术后1～2个月咬裂，咬裂后重做3件，余6件改作隐形义齿，后未出现咬裂和松动情况；有3件粘接后松动，1例重新粘接后咬裂，改做隐形义齿修复，余2例重新粘接后未再出现松动；其余28件均完好保存至行上部永久修复，成功率为70.00%。见表1。

完成15件烤瓷熔附金属粘接桥，1件在术后1个月左右松动，后再次粘固；余均无松动脱落，完好保存至上部行永久修复；1件出现轻度染色，成功率为93.33%。

全部患者对两种修复体的美学修复效果尚满意，观察期内均未发生伤口裂开以及感染等并发症。

表1 两组术后各项观察结果

3 讨论

树脂制作的粘接固定义齿和烤瓷熔附金属粘接固定义齿在口腔前牙种植术后临时修复中，可保持缺牙间隙，有较好美观效果，可恢复患者的发音及一定的咀嚼功能[5-6]。两种修复体发生松动情况的差异无统计学意义(P>0.05)，可能原因是，烤瓷熔附金属粘接固定义齿制作样本较少。被咬裂和染色情况的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，树脂粘接固定义齿咬裂和染色出现多，可能原因是树脂制作的固定义齿强度差，易着色。然而，经多年临床观察发现其优点显著：制作简单，可以实现椅旁即刻修复，操作简便，易于掌握。在制作中应注意减小树脂临时桥的咬合力，必要时可适当调低对牙合，尽量避免用临时桥咀嚼食物。一旦松脱断裂，应重新粘接修复。烤瓷熔附金属粘接固定义齿强度大，不易着色，可满足种植义齿修复过程中临时修复的要求，但应充分考虑患者的特殊咬合情况对粘接式烤瓷熔附金属粘接固定义齿的影响，根据患者的咬合情况，选择合适的临时修复方式[7-8]。

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646000 四川 泸州，泸州医学院口腔医学专业(谢 强，陈 新)；成都军区机关医院口腔科(钟 科，屈 力，龚惠真)

钟 科，电话：028-86687041

R 783

A

1004-0188(2014)01-0075-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.031

2013-08-20)