老年人高尿酸血症的相关危险因素研究

于 丽，徐智晔，马俐华，田洪臻，宋红霞

老年人高尿酸血症的相关危险因素研究

于 丽，徐智晔，马俐华，田洪臻，宋红霞

目的 探讨老年人群中高尿酸血症与肥胖、血压、血脂、血糖的相关关系。方法 选择512名60岁以上老年人，男278例，女234例，根据血尿酸检测结果将其分成高尿酸血症组和正常血尿酸组，比较他们的临床资料和生化指标，对影响血尿酸水平的诸因素进行Logistic回归分析。结果 与正常尿酸组相比，高尿酸血症组的年龄、体重指数(BMI)、腰臀比、甘油三酯等指标明显增高，高密度脂蛋白则明显降低；Logistic回归分析表明，BMI超标、甘油三酯升高、高龄是影响高尿酸血症发生的主要危险因素。结论 随着年龄增长，老年人患高尿酸血症的风险逐渐增加，而BMI、甘油三酯的增高可能增大这种风险。

高尿酸血症；老年；危险因素

随着经济的快速发展，人们生活水平大大提高，饮食结构中嘌呤类、蛋白类食物的摄入比重明显增加，高尿酸血症发病率呈逐年增加趋势[1-2]。近年来，我国已步入老龄化社会，有关老年人群中高尿酸血症发生的影响因素研究也越来越受到重视。本研究旨在探讨老年人群中肥胖、血压、血脂、血糖等指标与高尿酸血症之间的相关关系，从中发现确实的影响因素，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取2011年1月～2012年6月来解放军253医院体检的60岁以上老年人，共512名，均排除肿瘤、肾脏病等可能引起血尿酸继发性升高的疾病。根据其血尿酸水平，将其分为高尿酸血症(HUA)组108名，正常血尿酸组404名。高尿酸血症诊断标准：男性>416 μmol/L(7 mg/dl)，女性>357 μmol/L(6 mg/dl)。

1.2 检测指标 记录研究对象的基本信息，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史等；测量基本生理指标，包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等，并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)；空腹12 h采集血液标本，检测生化指标，包括血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。

2 结果

2.1 单因素分析结果 两组在性别构成、吸烟史、饮酒史、SBP、DBP、TC和FPG等指标上均无统计学差异(P>0.05)；而在年龄分布、BMI、WHR、TG、HDL等指标上则存在明显差异(P<0.01)。高尿酸血症组年龄、BMI、WHR和TG均明显高于正常尿酸组(P<0.01)，而HDL则明显低于正常尿酸组(P<0.05)。见表1。

表1 两组间各指标的比较

注：*为χ2值，△为t值，其余为z值

表2 老年人高尿酸血症影响因素的logistic回归分析结果

2.2 多因素Logistic回归分析结果 年龄以60岁起，5岁为一个年龄段；以是否患高尿酸血症为因变量，以性别、是否吸烟、是否饮酒、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL、FPG和年龄段为自变量，采用逐步法进行多因素logistic回归分析。结果显示，年龄段、BMI和TG 3个因素对老年人群中高尿酸血症的发生有显著影响(P<0.01，表2)。由标准化β值可知，年龄段对高尿酸血症的影响程度最大，BMI与TG对其影响程度相当。由OR值可知，BMI、TG每增加一个单位，老年人患高尿酸血症的风险将分别增大到之前的1.124倍、1.440倍；年龄每增加5岁，患高尿酸血症的风险将增大2.211倍。

3 讨论

高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成[3]，已成为老年人的高发病和常发病。老年人由于肾动脉硬化，肾脏的血流灌注减少，导致肾小球滤过率下降及肾小管排泌功能降低，使血尿酸的排泄减少而引起血尿酸升高[4]。

本研究显示，60岁以上老年人中，高尿酸血症的患病率为21.09%，与阳晓东等[5]的调查结果(19.51%)相近，低于邵虹等[6]的调查结果(37.90%)，可能与调查对象的选择、地区间饮食结构、年龄结构及生活习惯有关。本研究对象中，男性患病率为23.38%(65/278)，女性患病率为18.38%(43/234)，男性患病率虽高于女性，但无显著性差异(P>0.05)。

本研究单因素分析显示，高尿酸血症组和正常尿酸组在年龄、BMI、WHR、TG和HDL上均有显著差异，提示这些因素可能是导致高尿酸血症发生的危险因素；进一步采用多因素Logistic回归分析，发现BMI、TG和年龄段均可显著影响高尿酸血症的发生。

于丽等[7]研究发现，高尿酸血症与BMI有密切的关系，本研究也证实此结论，并发现BMI每增加一个单位，老年人患高尿酸血症的风险将增大到之前的1.124倍。BMI是判断是否肥胖的公认指标，肥胖者摄入能量增加，嘌呤合成增多而致尿酸生成增加；而过多的脂肪摄入可抑制尿酸的排泄，使血尿酸增加[4]。

贾秀卿等[8]研究结果显示，甘油三酯与尿酸呈强烈正相关，甘油三酯是引起血尿酸升高的独立危险因素，这在本研究中也得到证实，且发现甘油三酯每增加1个单位，老年人患高尿酸血症的风险将增大到之前的1.440倍。高尿酸血症与高甘油三酯血症、代谢综合征的联系除胰岛素抵抗外，可能与糖酵解途径改变有关，其中3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPD)活性降低起关键作用[9]。

有研究表明，随着年龄的增高，老年人中高尿酸血症的患病率也逐渐增高[10]。本研究也显示，年龄对老年人患高尿酸血症有重要影响，60岁以上老年人，每增加5岁，其患高尿酸血症的风险就增大到之前的2.211倍。这可能与老年人运动量减少、体重增加、肾功能下降等有关。

因此，对于老年人，尤其是年龄较大的老年人，应在适当的范围内积极进行运动锻炼，控制高嘌呤、高热量食物的摄入量，保持BMI和TG在合理水平，以提升自身生存质量。

[1] Nan H,Qiao Q,Dong Y,et al.The prevalence of hyperuricemia in a population of the coastal city of Qingdao,China[J].J Rheumatol,2006,33(7):1346-1350.PMID:16821269.

[2] Arromdee E,Michet CJ,Crowson CS,et al.Epidemiology of gout:is the incidence rising[J].J Rheumatol,2002,29(11):2403-2406.PMID:12415600.

[3] 张玲梅.283例老年人高尿酸血症与高血压、冠心病相关性分析[J].福建医药杂志,2010,32(4):46-47.

[4] 薛冰,丁东新,沈琪,等.老年人高尿酸血症的患病特征调查及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2008,28(2):157-158.

[5] 阳晓东,马俊岭,史历,等.上海北蔡地区60岁以上老年人高尿酸血症的调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):1597-1598.

[6] 邵虹,李蜀光,邱晓敏,等.佛山市某社区老年人高尿酸血症与相关因素调查分析[J].中国老年学杂志,2006,26(11):1467-1468.

[7] 于丽,张利祥,马俐华,等.高尿酸血症与血脂、血压及体重指数的相关性研究[J].西南国防医药,2012,22(6):613-616.

[8] 贾秀卿,孙喜明.老年高尿酸血症相关因素分析[J].医学信息,2011,24(6):2637-2638.

[9] 吴万龄,叶林.代谢综合征与高尿酸血症的临床联系及处理特点[J].实用糖尿病杂志,2006,2(1):6-7.

[10] 何源.老年人高尿酸血症与颈动脉粥样硬化[J].重庆医学,2008,37(8):850-851.

Study on correlative risk factors of hyperuricemia in senile population

Yu Li1,Xu Zhiye3,Ma Lihua2,Tian Hongzhen2,Song Hongxia2

1.ICU;2.Cadre's Ward,Hospital 253 of PLA,Hohhot,Inner Mongolia,010051,China;3.The Fourth Sanatorium for Retired Cadres,Inner Mongolia Military Command,Hohhot,Inner Mongolia,010000,China

Objective To explore the correlation between hyperuricemia amd obesity,blood pressure,blood lipids,and blood glucose in senile people.Methods 512 elderly people over 60 years old were enrolled in the study including 278 male and 234 female.According to their examination results of blood uric acid,they were divided into hyperuricemia and normal blood uric acid groups.Comparison was made in the clinical data and biochemical indicators.Logistic regression analysis was made in the factors that affected the blood uric acid level.Results In hyperuricemia group,the BMI,WHR,and triglyceride level all increased significantly,but the high density lipoprotein decreased significantly compared with those indexes of the normal group.The Logistic regression analysis indicated that BMI over standard,increasing triglyceride,and advanced age were the main risk factors that affected the incidence of hyperuricemia.Conclusion Along with the increase of age,the risk of hyperuricemia in senile people is also raised.The increase of BMI and triglyceride maybe augment this risk.

hyperuricemia;senile;risk factor

010051 呼和浩特，解放军253医院ICU(于 丽)，干部病房(马俐华，田洪臻，宋红霞)；内蒙古军区第四干休所(徐智晔)

R 589.7

A

1004-0188(2014)01-0051-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.020

2013-01-21)