支持型家庭环境的建立对乳腺癌根治术患者焦虑状况的影响

叶 珊，路 平，罗永琳，石 纳，马玉芬

支持型家庭环境的建立对乳腺癌根治术患者焦虑状况的影响

叶 珊，路 平，罗永琳，石 纳，马玉芬

乳腺癌；焦虑；家庭支持

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，治疗上以乳腺癌根治术为主。但手术造成的女性形体的破坏及对预后的担忧等，会给患者造成很大的心理压力，产生焦虑、恐惧、自卑等负性情绪。这时除了相关的心理护理外，有力的家庭内部支持环境是必不可少的，特别是配偶及亲密成员对患者主动提供照料可以增加患者的自尊和被爱的感觉[1]。为此，笔者对患者开展心理护理干预，帮助其建立支持型的家庭环境，以有效降低焦虑水平。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011-12至2012-12在我院行乳腺癌改良根治术的100例婚内女性患者，均由配偶陪伴入院。随机分为对照组和试验组，每组各50例，其中对照组年龄29～52岁，病程8～20 d；试验组年龄28～48岁，病程10～23 d，两组病例的年龄、病程等具有可比性。患者无精神障碍疾病，具有理解和接受能力，对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，为患者提供安静舒适的住院环境，向患者及家属详细介绍病房各项设施及制度。做好患者的心理护理，耐心解释乳腺癌的可治愈性，使患者及其家属能正确的对待疾病，树立战胜疾病的信心。做好患者围术期的护理工作，手术后密切观察病情变化，并循序渐进地为患者及家属讲解乳腺癌术后的康复训练。

1.2.2 试验组 在常规护理的基础上，对患者及家属在家庭支持环境方面进行有针对性的护理干预。包括：(1)在围术期与患者及其配偶互动过程中，应善于发现患者配偶的心理问题，指导其采取积极的应对方式，讲解最新的医疗进展，增加战胜疾病的信心，继而帮助患者平稳安全地度过围术期，并在恢复期间能提供有力的家庭内部支持，让患者在得到照顾的基础上得到精神上的鼓励。(2)指导患者配偶学习换位思考，使患者取得配偶的情感支持，鼓励患者以积极的心态面对疾病，尽可能帮助他们缩短心理调适时间，尽快适应家庭型态的转变。(3)邀请已治愈的患者现身说法，讲述自己在战胜疾病过程中的经历，内容包括自身的努力及患病期间内心的心理需要，强化患者战胜疾病的信心。护理干预持续患者住院全过程。

1.3 观察指标 采用焦虑自评表(SAS)评估患者的焦虑状况。共20题，总分>40分即可确定为焦虑。入院时及出院时的问卷由护士发放并指导当场填写，术后2个月的问卷调查由护士电话回访协助填写完成。问卷均及时收回，每次发放问卷100份，回收100份，回收率100%。

2 结 果

两组患者入院时SAS评分无统计学差异，干预后试验组出院时、术后2个月的SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组乳腺癌手术患者入院时、出院时、术后2个月SAS评分比较 (分；

3 讨 论

乳房切除是治疗乳腺癌常用的手术方法，在一定程度上破坏了患者的形体，会导致患者的生理和心理的变化。在Ferrans[2]题为 “乳腺癌幸存者眼中的生活质量” 的调查中显示，来自配偶的支持对乳腺癌患者具有特别重要的意义。有研究表明，通过实施有家属参与的健康教育，可明显提高患者治疗的信心和遵医行为[3]。在乳腺癌治疗过程中，患者特别需要得到社会的支持，其中家庭支持是社会支持中最基本的支持形式。尤其是取得配偶的情感支持很重要，这让患者感受到来自亲人的关心和家庭的温暖。从而使她们振作精神，鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心。

对乳房切除的患者，以往多使用系统的整体护理方法。尽管护士在临床工作中不断地对护理工作进行完善，但是取得的效果并不显著。本研究中，试验组从住院起，即对患者和配偶进行了有针对性的护理干预，调整患者及其家属的心理状态，疏导心理压力，帮助建立支持型的家庭环境。结果表明，试验组在接受个性化护理干预后，其焦虑状态明显降低，与对照组比较，出院时、术后2个月SAS评分均下降，差异有统计学意义。进一步说明支持型家庭环境的建立能够缓解患者的焦虑程度，提高其生活质量，值得推广应用。

[1] 潘霭云.乳腺癌化疗患者的心理特征及护理[J].中华现代护理杂志,2005,2(5):429.

[2] Ferrans C E.Quality of life through the eyes of survivors of breast cancer[J].Oncology Nursing Forum ,1994,21(10)：1645-1651.

[3] 张瑞芹，李文景，褚彦君．实施家属同步教育对2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响[J]．中国全科医学，2010,13(18)：2045-2046．

(2014-07-09收稿 2014-10-13修回)

(责任编辑 郭 青)

叶 珊，本科学历，护师，E-mail:moonlight_me@126.com

100730，北京协和医院乳腺外科

马玉芬，E-mail:yumafen@126.com

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