某市2010年哺乳期妇女尿碘、乳碘水平分析

韩 威，张 玥，石化金，张 璐

某市2010年哺乳期妇女尿碘、乳碘水平分析

韩 威1，张 玥2，石化金3，张 璐1

哺乳期；尿碘；乳碘

碘缺乏对0～2岁儿童的智力和体格发育的损伤是不可逆转的。轻度碘缺乏的儿童虽然大体发育正常，但到学龄期会出现智力落后、精神运动异常等亚临床克汀病[1]。目前，母乳喂养得以大力宣传与推广，哺乳期妇女的碘营养状况直接影响了婴幼儿是否存在碘缺乏。阎玉芹等[2]通过对11个省市区的5种重点人群的调查发现，虽然哺乳妇女的乳汁碘平均含量达到了100～200 μg/L的适宜水平，但哺乳妇女尿碘平均水平(191.3 μg/L)明显低于学龄儿童尿碘平均水平(229.1 μg/L)，说明哺乳期妇女的碘营养状况不容忽视。为此，笔者与锦州市妇幼保健所进行合作研究，随机观察了2010年在该市妇幼保健所体检的母乳喂养婴幼儿及其母亲的碘营养状况，以了解该市碘缺乏病的防治情况。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取2010-01至2010-12该市妇幼保健所体检的哺乳期妇女268人为研究对象，年龄22～37岁。选取条件：在本市居住3年以上，哺乳期均在1年内，身体健康，饮食规律，受检前无额外补充碘剂和接触碘制剂，无内分泌代谢、免疫性疾病，无心血管系统、泌尿系统疾病。

1.2 检测方法 嘱哺乳期妇女留取任意1次自身尿样和乳样，以及婴儿的任意1次尿样，分别保存至50 ml聚氯乙烯塑料试管中，4 ℃保存，样品在2周内检测。尿碘采用国家标准WS/T 107-2006砷铈催化分光光度方法测定[3]，乳碘采用碱灰化-砷铈催化分光光度测定[4]。本实验室经省疾控中心IDD参照实验室外质控考核合格。采用中国预防医学科学院流研所制备的尿标准样品为本实验室外部质控标准物，7230型分光光度计(上海光学仪器厂)检测。实验结果采用SPSS13.0软件统计，中位数(M)表示。

2 结 果

尿标准样品含碘量0～700 μg/L，线性关系良好，r=0.9998。尿碘样品重现性和重复性≥85%，测定数据可靠。

经检测，哺乳期妇女与婴幼儿尿碘成正偏态分布，哺乳期妇女的尿碘范围为92～510 μg/L，中位数169.7 μg/L，其中尿碘<150 μg/L的妇女为45人，约占16.79%；乳汁碘范围为67～430 μg/L，中位数205.6 μg/L，其中乳汁碘<100 μg/L的妇女为10人，约占4.13%；婴儿尿碘范围为89～602 μg/L，中位数226.8 μg/L，其中尿碘<150 μg/L的婴儿为33人，约占14.80%(表1)。

表1 某市2010年哺乳期妇女尿碘、乳碘及婴幼儿尿碘情况 (n；%)

3 讨 论

我国是碘缺乏病较严重的国家，大陆除上海外，其余30个省、市、自治区都存在不同程度的碘缺乏病[5]。自1995年实施全民食盐加碘以来，碘缺乏病得到了有效的控制，2000年经IDD评估，我国在全国水平上基本实现了消除碘缺乏病[5,6]。但是，碘缺乏病的消除是一项长期而艰巨的任务，需要及时的监测、合理的措施。

碘缺乏病最主要的危害是影响脑发育，造成智力和体格发育障碍，影响国民素质。在脑发育的两个关键期(胚胎期第12～18周，妊娠中期—出生后第6个月)最容易受到碘缺乏的危害[7]。因此，妊娠期和哺乳期妇女的碘营养状况不容忽视。早在1998年，碘缺乏病专家组就提出将妊娠期和哺乳期妇女碘营养的监测和对策作为今后碘缺乏病防治工作的重点[6]。

哺乳期妇女对碘的需求量很大，因为其摄取的碘不但要用于自身合成TH，还通过乳汁输送给婴幼儿，其碘营养状况直接影响到婴幼儿的智力与体格发育。世界卫生组织推荐：哺乳期妇女膳食碘的推荐摄入量为200 μg/d，尿碘中位数>100 μg/L[2]。根据目前调查资料，我国哺乳期妇女尿碘水平应不低于150 μg/L[2]。而本研究表明，该市仍有约16.79%的哺乳期妇女低于这一水平。根据新生儿体重试验的研究结果，婴幼儿每天需要乳汁500～800 ml，乳汁碘应达到100～200 μg/L，才能满足婴幼儿对碘的生理需求，以保证正常生长发育[8]。但在本研究中，仍有34例哺乳期妇女的乳汁碘<100 μg/L，约占14.05%。阎玉芹等[2]建议，婴幼儿的尿碘水平以150～250 μg/L为宜。本研究中，尿碘<150 μg/L的婴儿为33例，约占14.80%。以上数据说明，该市的哺乳期妇女仍存在潜在的碘缺乏者，应引起足够的重视。

本研究仅局限于哺乳期妇女的碘营养状况，在今后的研究工作中将进一步增加妊娠期碘水平及对胚胎发育的影响，以明确妊娠期及哺乳期碘低于正常水平是否会引起临床症状或发育异常。

[1] 陈祖培.碘甲状腺碘缺乏病[J]. 中国卫生标准管理, 2010,1(2):12-15.

[2] 阎玉芹.我国部分地区5种重点人群的碘营养调查[J].中国地方病学杂志,2003,22(3):141-143.

[3] 中华人民共和国卫生部.WS/T 107-2006尿碘的砷铈催化分光光度测定法[M].北京:中国标准出版社，2006：100-103.

[4] 刘列钧,李秀维,李淑华,等.碱灰化砷铈催化分光光度法测定鲜奶及奶粉中碘含量[J].中国地方病防治杂志,2006,21(2):79-81.

[5] 黄玉萍,冯 冰,刘凤华,等.某部新兵食用碘盐和无碘盐后尿碘及超敏促甲状腺素的比较研究[J].武警医学,2012,23(11):938-940.

[6] 陈祖培,舒延清,阎玉芹,等.中国控制碘缺乏病的对策(1993-2000)[M]. 天津:天津科学技术出版社,2002：1.

[7] Grosvenor C E. Thyroid hormone secretion rate and milk yield in lactating rats[J]. Am J Physiol,1961,200:483-485.

[8] 阎玉芹.保证全民适宜的碘营养是碘缺乏病防止工作的长期任务[J].中国地方病学杂志,2005,24(3):237-238.

(2014-07-15收稿 2014-10-12修回)

(责任编辑 尤伟杰)

韩 威，硕士，讲师，E-mail：hanwei6830@sina.cn

1.300309 天津，武警后勤学院；2.121001，锦州石化医院；3.121000，锦州妇幼保健所

张 璐，E-mail：13920771766@163.com

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