同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效比较

卢琳 鞠芳 赵清叶

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效比较

卢琳 鞠芳 赵清叶

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法54例Ⅲ期非小细胞肺癌患者, 根据其实际情况分为同步放化疗组(30例)和序贯放化疗组(24例), 对其疗效进行对比。结果同步放化疗组客观有效率76.67%, 疾病控制率96.67%；序贯放化疗组客观有效率76.67%, 疾病控制率79.17%；同步放化疗组优于序贯放化疗组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；3年内同步放化疗组患者生存人数更多。结论在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中, 采用同步放化疗方案有效率更高, 且更利于延长患者生存期, 值得借鉴。

非小细胞肺癌；同步放化疗；序贯放化疗

原发性肺癌是一种较为多见的腺体和支气管黏膜的恶性肿瘤。肺癌中70%～80%均为非小细胞肺癌。在非小细胞肺癌治疗中, Ⅲ期非小细胞肺癌大部分不宜行手术治疗, 治疗以放化疗为主。但这部分患者占据了非小细胞肺癌患者的2/3［1］。现结合作者在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中, 分别采用同步放化疗与序贯放化疗治疗的相关情况进行总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2013年12月来本院就诊的54例Ⅲ期非小细胞肺癌患者, 患者中男31例, 女23例, 年龄36～82岁, 平均年龄66.5岁, 所有患者均经结合临床表现及病理确诊为Ⅲ期非小细胞肺癌, 其中20例为ⅢA期, 34例为ⅢB期；11例为腺癌, 43例为鳞癌；患者中24例行序贯放化疗治疗为序贯放化疗组, 30例行同步放化疗治疗为同步放化疗组。

1.2治疗方法

1.2.1化疗方法 同步放化疗组在开始接受放射治疗时,同步2周期化疗, 21 d为1个周期, 均采用TP方案进行化疗,具体方案：多西他赛75 mg/m2d1, 顺铂25 mg/m2d1～3。序贯组：在进行2周期TP方案化疗后再进行放疗。两组均在完成治疗后再进行2周期的TP方案化疗。在进行化疗时, 注意过敏反应、胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制等毒副反应的观察和处理［2］。

1.2.2放疗方法 采用调强适形放疗技术, 靶区范围：GTV为大体肿瘤, CTV包括GTV左右外放6～8 mm, 上下外放5～15 mm及肺门、纵隔淋巴引流区, PTV为CTV外放5 mm。勾画周围危及器官并限量。放疗剂量：95% PTV:60～66 Gy/30～33 f。

1.3疗效标准 标准分为：完全缓解、部分缓解、稳定和进展。客观有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理分析数据。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者近期疗效对比 同步化疗组优于序贯放化疗组(P＜0.05) 。见表1。

2.2两组患者总生存时间 3年内同步放化疗组患者生存人数更多。见表2。

表1两组患者近期疗效对比(n)

表2两组患者总生存时间对比(n)

3 讨论

近几年来, Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗模式争议颇大,无论是采用单纯放疗或者单纯化疗, 其效果都不理想, 而远处转移以及局部复发是导致治疗效果受到影响的主要因素［3］。多项试验已经证明放化疗综合治疗较单纯放疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的生存率。以放疗和化疗组成的综合治疗有交替、序贯、同时疗法3种。然而,目前LA-NSCLC的最佳综合治疗模式仍有争议。Jemal等［4］证实, 在提高LA-NSCLC的生存率上, 同步放化疗优于序贯放化疗(3年的绝对生存率提高了5.7%, 5年绝对生存率提高了4.5%)。在本次研究中, 作者对同步放化疗与序贯放化疗两种治疗方案进行了对比。根据研究结果, 同步放化疗其不仅具有更高的近期疗效, 同时还能够明显延长患者生存期。

综上所述, 在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗中, 与序贯放化疗比较, 同步放化疗的近期疗效更加确切, 生存期更长, 值得临床推广。

参考文献

［1］ 张阿桥.同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析.中国医疗前沿, 2013, 7(2):66-67.

［2］ 董俊林, 钟军, 刘珺, 等.非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析.中国医药科学, 2012, 2(20):12-14, 48.

［3］ 李真斌, 陈轩, 汤晓梅, 等.同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床分析.中国当代医药, 2014, 21(13):23-25.

［4］ Jemal A, Center MM, Desantis C, et al.Global patterns of cancer incidence andmortality rates and trends.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2010(19):1893-1907.

2014-07-28］

266042 青岛大学医学院第二附属医院肿瘤科