阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比

邱飞 陈秀芳 柳建华

阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比

邱飞 陈秀芳 柳建华

目的 探讨阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的临床效果。方法 抽取本院妇产科2012年1月份～2013年1月份收治的68例异位妊娠患者作为研究对象, 并随机分为对照组和观察组,其中观察组34例采用阴道B超诊断, 对照组34例采用腹部B超诊断, 比较和分析两组诊断结果。结果观察组经病理学确诊32例, B超诊断符合率为94.2%(32/34)；对照组确诊为28例, 占82.4%(28/34)；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；另外在误诊和漏诊率方面, 观察组误诊率为2.9%, 无一例漏诊, 而对照组误诊率为11.8%, 漏诊率为5.9%, 比较差异同样存在统计学意义(P＜0.05)。结论 在异位妊娠的诊断过程中, 采用阴道B超诊断, 相对于腹部B超来说, 诊断准确率更高, 并能够减少误诊、漏诊等情况发生, 具有较高的临床应用价值。

腹部B超；阴道B超；异位妊娠

异位妊娠是女性常见的一种临床妇产科疾病, 严重影响到广大妇女的生命和健康。据了解, 在所有妊娠疾病当中,异位妊娠病症的发生率大约在1.5%左右, 且随着近些年来人工或药物流产的直线上升, 以及由此带来的盆腔炎病症的急剧增加, 导致了异位妊娠病症在年轻或未生育女性群体之间的发生率有了显著增加［1,2］。为此, 本研究结合本院2012年1月份～2013年1月份收治的68例经阴道B超、腹部B超诊断的异位妊娠患者及其临床资料进行回顾性分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析于2012年1月份～2013年1月份到本院就诊的68例异位妊娠患者及其临床资料, 全组68例患者均经病理学确诊, 其中包括21例未婚患者, 47例已婚患者；有人工流产史者12例, 有输卵管结扎史者8例, 另置节育环者7例；年龄范围在21～34岁之间, 平均年龄(27.2±1.5)岁；停经史均在40～51 d之间, 平均停经(43.24±4.33)d。全组患者均表示有不同程度的下腹持续性疼痛, 或阵发性疼痛, 以及阴道不规则出血等症状。按照不同B超诊断方式, 将全组患者随机分为对照组和观察组, 每组34例, 其中对照组患者年龄范围在24～34岁之间, 平均年龄(28.7±1.8)岁；停经史在40～47 d之间, 平均停经(42.38±3.99) d；观察组患者年龄范围在21～31岁之间, 平均年龄(26.5±1.3)岁；停经史在43～51 d之间, 平均停经(44.7±5.01)d；两组患者在年龄、停经史时间等一般资料上的比较, 差异无显著统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采用腹部B超诊断, 仪器选用HD 15000超声诊断仪, 腹部探头频率设定为3.5 MHz。诊断前指导患者摄取足够水分, 以使膀胱适当充盈, 并取仰卧位, 经腹部行横、纵及扇形扫查。

观察组采用阴道B超诊断, 仪器选用上述超声诊断仪,将阴道探头频率设定为6.5 MHz。诊断前帮助患者排空膀胱,取截石位, 并涂抹适量的耦合剂于安全套和探头处, 将其置入阴道穹窿部, 让会阴充分暴露, 行经阴道超声检查。对子宫大小及其内膜厚度等进行检查, 同时检查卵巢及附件区是否有异常包块, 以及包块大小、形状以及与周围脏器粘连情况和与子宫卵巢关系等。做好整个诊断过程的记录。

1.3统计学方法 此次研究主要采用SPSS16.0统计包软件对所有异位妊娠患者的阴道B超、腹部B超诊断数据进行统计和处理, 计数材料采用百分比(%)形式显示, 组间比较应用卡方检验,以P＜0.05表示差异存在统计学意义；以P＜0.01表示差异有统计学意义；以P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

经诊断, 了解到观察组经病理学确诊32例, B超诊断符合率为94.2%(32/34)；对照组确诊为28例, 占82.4%(28/34)；可见观察组要优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。另外在误诊率、漏诊率方面, 观察组同样优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者经B超诊断后的情况比较

3 讨论

异位妊娠是女性常见的一种妇产科疾病, 导致异位妊娠的因素多种多样, 一般认为与患者受精卵未正常发育、患有输卵管炎症或者是发育不良等因素有关［3］。临床若不及时治疗, 往往会导致患者孕囊破裂, 严重影响到患者的生育功能甚至生命安全。

3.1腹部B超在异位妊娠诊断中的效果 在当前, 临床在诊治异位妊娠时, 主要可通过采用阴道B超、腹部B超等来进行。腹部B超作为临床最常用的基础检查方法, 除了能够正确诊断大多数病变、探查范围相对较大之外, 对病变部位及各脏器组织界限还具有较为可靠的辨别能力, 对于有典型声像图的病症的敏感度也要高得多［4］。不过, 由于应用腹部B超进行诊断时需要将膀胱作为透声窗, 诊断前需要为患者作膀胱良好充盈的准备, 很容易给病情的救治时间造成延误；尤其是部分体征过于肥胖的患者, 由于其腹部脂肪相对较多,也会给腹部B超的诊断带来一定影响；而声像图质量达不到标准, 很大程度上也增加了误诊、漏诊的发生率［5,6］。本研究经腹部B超诊断的34例患者中, 诊断符合率为82.4%, 漏诊、误诊例数6例, 其中有3例因患者体征过于肥胖而导致误诊、漏诊。

3.2阴道B超在异位妊娠诊断中的效果 新时期以来, 随着现代医疗技术的迅猛发展, 当前大部分医院妇产科异位妊娠的诊断已逐步介入阴道B超进行检查。通过阴道B超诊断,能够更好地减少误诊、漏诊情况的发生。并且临床证实, 阴道B超获取到的图像相对于腹部B超要清晰得多, 利于对微小病灶的发现, 而且也不需要充盈膀胱, 能够有效提高妇产科异位妊娠的诊断率［7］。不过目前由于其诊断费用及技术原因, 使得阴道B超的应用仍不够广泛, 而且对于较大范围病灶的检查, 阴道B超往往容易出现误诊；这主要是由于其探查深度较浅而使得病灶无法完整显示所致［8,9］。

在本组研究中, 经腹部B超和阴道B超的诊断, 发现观察组总共有32例患者确诊, 阴道B超诊断符合率为94.2%；另有1例出现误诊情况, 无一例发生漏诊, 而对照组采用腹部B超诊断, 有28例确诊, 占82.4%；另有6例出现漏诊、误诊, 可见观察组要优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示阴道B超在异位妊娠中的诊断相对于腹部B超效果更好。另外, 在资金等［10］研究346例异位妊娠患者的结果中, 124例阴道B超者的诊断准确率为93.5%, 94例腹部B超者的诊断准确率为85.1%, 可见阴道B超诊断效果优于腹部B超, 与本研究结果一致；且其研究的128例联合诊断者中, 诊断准确率达到了96.9%。可见临床在诊断异位妊娠的过程中, 给予患者阴道B超联合腹部B超诊断, 还可取得更高的诊断准确率。

经本研究表明, 在异位妊娠的诊断过程中, 采用阴道B超诊断, 相对于腹部B超来说, 诊断准确率更高, 并能够减少误诊、漏诊等情况发生, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析.中外医疗, 2012,31(9):1215-1216.

［2］ 王怜静,李林平.比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果.中国医药指南, 2013,02(10):249-250.

［3］ 钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析.中国现代医生, 2011,49(15):78.

［4］ 刘小玲,官爱平,王仙荣,等.阴道B超在异位妊娠诊治中的应用120例分析.中国误诊学杂志, 2010,10(30):7460.

［5］ 沈阳.腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中价值的比较分析.中国当代医药, 2009,16(24):80.

［6］ 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析.河北医学, 2012,18(2):132-133.

［7］ 伦翠婵,王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析.医学信息(中旬刊), 2010,5(3):329-330.

［8］ 牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用.中国卫生产业, 2011,8(13):32-33.

［9］ 周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨.河北医科大学学报, 2012,33(9):296-297.

［10］ 资金.阴道B超联合腹部B超诊断异位妊娠的价值探讨.医学信息, 2013,26(9):424-425.

Clinical effects of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy compared

QIU Fei ,CHEN Xiu-fang, Liu Jian-hua Department of Ultrasound, Sihui People's Hospital Sihui

526200, China 2 Guangzhou First People's Hospital

ObjectiveTo study the clinical effect of vaginal ultrasound with abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsFrom January 2012 obstetrics and gynecology hospital treated from January 2013 to 2013 cases of ectopic pregnancy patients as the research object, and randomly divided into control group and observation group, the observation group of 34 cases with vaginal ultrasound diagnosis, the control group of 34 patients with abdominal ultrasound diagnosis, comparison and analysis of two groups of diagnosis.ResultsThe observation group 32 cases confirmed by pathology, ultrasound diagnosis coincidence rate is 94.2%; The control group of 28 cases, accounting for 82.4%; Is similar between the two groups was statistically significant (P<0.05).Also in terms of the misdiagnosis and missed diagnosis, the misdiagnosis rate was 2.9%, the observation group no diagnosis, the misdiagnosis rate and the control group was 11.8%, the missed diagnosis rate was 5.9%, the comparison is also statistically significant difference (P<0.05).ConclusionIn the process of the diagnosis of ectopic pregnancy, using vaginal ultrasound diagnosis, relative to abdominal B to exceed, higher diagnostic accuracy, and can reduce the misdiagnosis and missed diagnosis, and so on and so forth, has high clinical value.

Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Ectopic pregnancy

526200 广东省四会市人民医院B超科(邱飞), 妇产科(陈秀芳)；广东省广州第一人民医院功能检查科(柳建华)