依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP水平的影响

李庆全

依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP水平的影响

李庆全

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法96例急性脑梗死患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液, 疗程均为14 d。分别在治疗前和治疗后第7、14天测定患者的血清hs-CRP水平, 并比较两组患者治疗前和治疗后14 d的神经功能缺损程度评分。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗14 d后两组患者神经功能缺损评分均呈下降趋势, 与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者下降更为明显(P＜0.05)。两组患者治疗前血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组患者血清hs-CRP水平均呈下降趋势,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05), 治疗14 d后观察组患者下降更为明显(P＜0.05)。结论依达拉奉可以有效降低急性脑梗死患者的血清hs-CRP, 减轻炎症反应, 改善神经功能, 提高治疗效果, 值得在临床中推广应用。

依达拉奉；急性脑梗死；hs-CRP

脑梗死是神经内科的常见病, 好发于中老年人, 具有高致残率和致死率的特点, 严重影响人们的生活质量［1］。诸多研究已经证实急性脑梗死的主要病生机制是动脉硬化, 其中缺血缺氧后产生的炎症反应起着关键作用［2］。依达拉奉是临床上常用的自由基清除剂, 在治疗中毒、重症感染、脓毒症等疾病时起着至关重要的作用［3］。本研究旨在探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响, 为临床治疗脑梗死提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年6月～2013年6月收治的96例急性脑梗死患者为研究对象, 所有患者均经头颅CT和MRI检查证实为急性脑梗死, 符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中急性缺血性脑卒中诊断标准［4］。排除合并严重的心、肝、肾疾病及对试验药物过敏者。将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组, 各48例。对照组中男30例, 女18例, 年龄36～80岁,平均年龄(59.6±6.3)岁；观察组中男32例, 女16例, 年龄34～81岁, 平均年龄(59.2±6.8)岁；两组患者在年龄、性别和病情方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 对照组患者给予常规治疗, 包括脱水降颅压、稳定血压、抗血小板聚集及对症治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液(30 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 2次/d), 疗程均为14 d。分别在治疗前和治疗后第7、14天测定患者的血清hs-CRP水平, 并比较两组患者治疗前和治疗后14 d的神经功能缺损程度评分。

1.3血清hs-CRP测定方法和神经功能缺损程度评定方法 清晨空腹抽取外周静脉血3 ml, 采用伊利康生物技术有限公司提供的试剂盒用免疫透射比混浊法测定。神经功能缺损程度评定采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分别于治疗前和治疗后14 d进行评分。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经功能缺损评分比较 两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗14 d后两组患者神经功能缺损评分均呈下降趋势, 与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者下降更为明显(P＜0.05)。具体见表1。

表1两组患者神经功能缺损评分比较, 分)

表1两组患者神经功能缺损评分比较, 分)

注：与对照组相比,aP＞0.05,bP＜0.05；与同组治疗前相比,cP＜0.05

组别例数治疗前治疗14 d后对照组4814.8±6.410.6±3.2c观察组48 15.2±5.8a7.6±2.8bc

2.2两组患者血清hs-CRP水平比较 两组患者治疗血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组患者血清hs-CRP水平均呈下降趋势, 与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05), 治疗14 d后观察组患者下降更为明显(P＜0.05)。具体见表2。

表2两组患者血清hs-CRP水平比较, mg/L)

表2两组患者血清hs-CRP水平比较, mg/L)

注：与对照组相比,aP＞0.05,bP＜0.05；与同组治疗前相比,cP＜0.05

组别例数治疗前治疗后7 d治疗后14 d对照组4811.8±2.49.8±2.1c6.8±1.4c观察组48 11.6±2.6a6.4±1.8bc3.5±1.1bc

3 讨论

近年来脑梗死的发病率越来越高, 研究已经证实脑梗死的发生与动脉粥样硬化密不可分。超敏-C反应蛋白(hs-CRP)是存在于血液中的一种糖蛋白, 正常情况下在血清中的含量极低, 当机体存在感染或者损伤后引起机体炎症反应后其在血液中的含量会急剧升高。而且近年来已有诸多研究证实hs-CRP在动脉粥样硬化的过程中也扮演了重要角色, 并参与了脑梗死的发病过程［5］。血清hs-CRP水平的升高已经被用来反映机体的炎症反应强度和组织损伤程度。研究显示在急性脑梗死发生后3 h血清hs-CRP即显著升高, 48 h即可到达高峰, 并随着时间的推移呈逐渐下降趋势。因此测定hs-CRP水平可以了解脑梗死患者的病情变化。本研究对照组患者给予常规治疗, 其血清hs-CRP呈现出逐渐下降的趋势。依达拉奉是一种抗自由基药物, 通过清除氧自由基来抑制脂质过氧化反映, 从而减轻炎症对脑组织的损伤。而且依达拉奉分子量较小, 具有良好的亲脂性, 能够透过血脑屏障,有效发挥保护神经元的作用［6］。本研究中观察组患者在常规治疗基础上加用了依达拉奉后其血清hs-CRP水平较对照组下降更为明显, 而且神经功能缺损评分较对照组下降更为明显, 证实了依达拉奉可以有效保护脑组织, 可能与降低血清hs-CRP水平、减轻炎症反应有关。

综上所述, 依达拉奉可以有效降低急性脑梗死患者的血清hs-CRP, 减轻炎症反应, 改善神经功能, 提高治疗效果,值得在临床中推广应用。

［1］ 王丽.高尿酸血症与急性脑梗死的相关性研究.中国现代神经疾病杂志, 2011, 11(3):358-359.

［2］ 郑新杰.脑梗死患者血清hs-CRP水平的变化及其临床意义.中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(21):53-54.

［3］ 马利萍, 孙建国, 彭英, 等.依达拉奉清除自由基机制及临床应用.中国临床药理学与治疗学, 2011, 16(321):341-348.

［4］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中华神经外科杂志, 2010, 43(2):146-153.

［5］ 秦德友, 康俊玲, 程超, 等.急性脑梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平与脑梗死面积的相关性研究.中国医药指南, 2013, 11(35):358-359.

［6］ 陈林芳, 丁新生, 田向阳, 等.依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、hs-CRP的影响.实用药物与临床, 2011, 14(5):380-382.

2014-07-14］

473000 河南大学附属南石医院神经科