胃肠安联合双歧三联活菌及曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

任怀山

胃肠安联合双歧三联活菌及曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

任怀山

目的探讨胃肠安、双歧三联活菌和曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法腹泻型肠易激综合征患者72例, 随机分为对照组(36例)和观察组(36例), 对照组予口服双歧三联活菌、曲美布汀治疗, 观察组在对照组治疗的基础上加服胃肠安, 治疗4周比较两组治疗前后的临床症状改善情况, 进行对比分析。结果观察组患者临床症状、体征缓解方面治疗效果的总有效率为97.2%, 对照组总有效率为83.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且两组患者不良反应均较少。结论联合应用胃肠安、双歧三联活菌和曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果确切, 适合临床应用。

胃肠安；三联活菌；曲美布汀；肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适, 伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病, 在欧美国家成人患病率为10%～20%, 我国为10%左右。临床上, 根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型、便秘型和混合型。西方国家便秘型多见, 我国以腹泻型为主［1］。肠易激综合征病因和发病机制尚不清楚, 目前认为与肠道动力学异常、内脏感觉异常、精神因素、肠道感染、内分泌功能紊乱、食物过敏以及不良生活习惯等因素有关。本队门诊于2012年6月～2014年5月, 共收治腹泻型肠易激综合征72例, 对其中36例患者采用胃肠安、双歧三联活菌和曲美布汀联合治疗,疗效较为确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2014年5月门诊确诊为腹泻型肠易激综合征患者72例。年龄18～60岁, 其中男42例,女30例。入选患者均符合IBS罗马Ⅲ纳入标准［1］：病程6个月以上且近3个月持续存在腹部不适或腹痛, 并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。将患者随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。两组在患者的性别、年龄、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组口服马来酸曲美布汀片(商品名舒丽启能,天津田边制药有限公司)200 mg/次, 3次/d；同时口服双歧三联活菌片(商品名培菲康, 上海信谊药厂有限公司) 630 mg/次, 2次/d。观察组在对照组治疗基础上加服胃肠安丸(天津中新药业乐仁堂制药厂), 80 mg/次, 3次/d。两组疗程为4周,患者在治疗期间均禁用对消化功能有影响的药物。

1.3疗效判定标准［2］按腹痛、腹泻进行症状评分。症状程度分级：①腹痛：正常：无疼痛症状;轻度：有疼痛症状,但不影响工作；重度：有疼痛症状且影响工作。②腹泻：正常：正常大便次数和性状；轻度：大便次数每日超过3次伴性状异常；重度：大便次数每日超过5次伴性状异常。程度评分标准：正常0分, 轻度1分, 重度2分。单项症状疗效判断：显效：两种症状分值相加前后减少70%(含70%)；有效：分值减少50% (含50%)；无效：分值减少50%以下。综合疗效判定：显效：临床症状全部消失, 大便次数恢复正常, 性状正常, 排便无不适；有效：上述指标部分消失或半数以上症状消失；无效：治疗前后上述指标无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 疗程结束后, 观察组总有效率为97.2%高于对照组的83.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较(n, %)

2.2不良反应 治疗过程中, 观察组患者有2例出现头痛、头晕, 对照组患者有1例出现乏力, 但均较轻微, 经对症处理后症状消失, 均不影响继续服药。

3 讨论

肠易激综合征是由多因素引起的一种功能性胃肠道疾病, 病因和发病机制目前不十分清楚, 尽管不危及生命, 但却不同程度地影响患者的工作与生活, 降低生活质量。使用胃肠安联合双歧三联活菌及曲美布汀治疗肠易激综合征, 取得了较好的疗效。培菲康是微生态制剂, 由双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球菌适当配合而成的活菌制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群, 在整个肠道形成一道生物屏障, 稳定肠道微环境和肠道渗透压,减轻和阻断炎症反应, 还可通过免疫调节机制影响炎性介质。复合菌种具有较单一菌种更大优势, 可保持稳定, 从病因上对腹泻型肠易激综合征加以治疗。曲美布汀为全消化道运动调节剂, 对消化道运动有兴奋和抑制两方面作用, 使异常的胃肠道运动恢复正常节律, 治疗肠易激综合征的疗效已得到肯定［3］。胃肠安丸由木香、沉香、枳壳(麸炒)、檀香、大黄、厚朴(姜制)、朱砂、麝香、巴豆霜、大枣(去核)、川芎等11 味中药组成。通过临床试验, 其对蓖麻油所致的小鼠腹泻有明显拮抗作用；对新斯的明所致的兔胃和十二指肠的异常兴奋性运动均有明显抑制作用；有减轻醋酸所致小鼠疼痛作用。胃肠安具有改善胃肠运动、调节肠道菌群、调节胃肠激素水平和抗抑郁缓解精神症状等多种作用, 从而在治疗腹泻型肠易激综合征中发挥有效作用［4］。

总之, 胃肠安联合双歧三联活菌及曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征, 能有效缓解患者的腹痛、腹泻、腹部不适等消化道症状, 且未发现明显的不良反应, 值得临床应用。症状缓解后应注意巩固维持治疗1～6个月, 逐步减量直至停药,防止复发。

［1］ 葛均波, 徐永健, 梅长林, 等.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013:399-400.

［2］ 温建军, 邱荣峰.应用微生态制剂和曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察 .赣南医学院学报, 2008, 28(3):375-376.

［3］ 王惠吉, 于中麟, 周丽雅, 等.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效及安全性.中国新药杂志, 2001(10):207-209.

［4］ 刘振, 高文远, 张静泽.胃肠安丸对肠易激综合征治疗作用分析.药物评价研究, 2010, 33(2):159-162.

2014-07-04］

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