孟鲁司特钠对支气管哮喘中度慢性持续期患者的影响

王元元

孟鲁司特钠对支气管哮喘中度慢性持续期患者的影响

王元元

孟鲁司特钠；支气管哮喘；慢性持续期

支气管哮喘是常见慢性呼吸疾病, 其慢性持续期不仅易演变为急性发作, 且临床症状较为显著, 严重影响患者生活质量。本研究旨在观察孟鲁司特钠对支气管哮喘中度慢性持续期患者的影响, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 河南省中医学院第一附属医院呼吸内科2011年1月～2013年1月门诊收治的134例支气管哮喘中度慢性持续期患者, 按就诊顺序随机分为对照组和观察组,各67例, 所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》［1］关于支气管哮喘的诊断及分期, 排除合并其他肺部疾病患者。对照组：男41例, 女26例；年龄28～67岁, 平均年龄(44.6±12.3)岁；病程1～27年, 平均病程(14.7±5.9)年。观察组：男44例,女23例；年龄24～69岁, 平均年龄(45.1±12.9)岁；病程1～23年, 平均病程(14.3±5.3)年。两组患者性别、年龄、病程、病情、伴随疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予沙美特罗/替卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited, 进口药品注册证号JX20010143)吸入, 50/250 μg/次, 2次/d。观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20083372)口服, 10 mg/d, 睡前顿服。观察期间急性发作者均用沙丁胺醇气雾剂临床吸入缓解病情。

1.3观察指标 两组均持续用药, 随访6个月, 记录两组患者急性发作次数, 并于第6个月随访时进行病情评估, 记录病情进入临床缓解期的患者例数, 同时发放圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者总体病情。随访期间失联、变更治疗方案者均计为脱落, 完成患者为总例数剔除脱落例数。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

6个月随访结束, 对照组脱落7例, 完成60例, 观察组脱落5例, 完成62例, 观察组支气管哮喘急性发作次数、SGRQ评分均明显低于对照组, 临床缓解率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1两组患者临床缓解率、急性发作次数、SGRQ评分对比(%,

表1两组患者临床缓解率、急性发作次数、SGRQ评分对比(%,

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别例数完成临床缓解率急性发作次数(次)SGRQ评分(分)对照组676053(88.33)2.73±1.1934.59±8.63观察组6762 61(98.39)a1.96±1.04a25.17±7.92at 3.80066.2758 χ25.0300

3 讨论

支气管哮喘中度慢性持续期是指患者哮喘急性发作得到控制, 每日仍有哮喘症状发作, 虽然不频繁对患者睡眠及日常活动有明显影响的病情持续状态［2］, 此时合理、有效的药物治疗是控制患者症状、改善病情至临床缓解期的关键因素。气道慢性炎症是支气管哮喘发病及反复发作的关键始动因素已经得到公认, 激素是目前控制气道炎症的最强药物, 联合长效β2-受体激动剂长期吸入给药可保持气道黏膜上皮细胞对激素的敏感性, 协同增强平喘、抗炎作用, 明显降低胃肠给药的不良反应［3］, 是目前治疗支气管哮喘中度慢性持续期的常规治疗方案。沙美特罗/替卡松作为常规治疗方案的代表药物, 疗效得到临床认可, 但不容忽略的是气道慢性炎症涉及炎症介质众多, 对其控制是个漫长的过程, 如何迅速、全面、安全控制气道慢性炎症反应仍是现代支气管哮喘防治的核心问题［4］。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂, 可明显抑制嗜酸粒细胞、肥大细胞的致炎、致喘效应, 同时具有一定程度的支气管解痉、舒张作用, 其虽然综合抗炎、平喘效果不如吸入激素, 但服用方便且更为安全, 与激素联合应用无明显不良反应, 并具有协同作用［5］。

综上所述, 观察组支气管哮喘急性发作次数、SGRQ评分均明显低于对照组, 临床缓解率明显高于对照组, 提示孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘中度慢性持续期可促进症状缓解, 提高哮喘控制水平, 改善患者生活质量。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案).中华哮喘杂志, 2008, 2(1):3-13.

［2］ 张寰宇, 杨丽艳.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效观察.临床肺科杂志, 2014, 19(7):1253-1255.

［3］ 刘疆豪, 张璐.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效比较.中国基层医药, 2014, 21(8):1233-1235.

［4］ 王雯, 施焕中.噻托溴铵在支气管哮喘治疗中的地位.中华医学杂志, 2014, 94(16):1207-1208.

［5］ 王芳.酮替芬和孟鲁司特钠在支气管哮喘应用中的疗效差异比较.中国现代药物应用, 2013, 7(12):170-171.

2014-07-21］

450000 河南中医学院第一附属医院呼吸科