拉坦前列腺素与噻吗心安治疗方案对开角型青光眼患者眼血流影响的比较研究

姜建萍

拉坦前列腺素与噻吗心安治疗方案对开角型青光眼患者眼血流影响的比较研究

姜建萍

目的研究拉坦前列腺素和噻吗心安治疗方案对开角型青光眼患者眼血流的影响。方法将60例开角型青光眼患者纳入研究, 随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组给予拉坦前列腺素治疗, 对照组给予噻吗心安治疗, 采用彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉的的血流情况。结果观察组患眼的患眼收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度均高于对照组, 血管阻力指数低于对照组。结论拉坦前列腺素治疗能够更为有效的增加视网膜中央动脉的血流量、降低血管阻力, 是治疗开角型青光眼的理想方法。

拉坦前列腺素；噻吗心安；开角型青光眼；眼血流

青光眼是眼科常见的致盲性疾病, 眼压水平升高、局部血流障碍是导致视力损害的关键环节。β受体阻滞剂噻吗心安是传统的治疗药物, 但受到治疗依从性、不良反应等的制约, 整体疗效并不理想。拉坦前列腺素是近年来发展起来的新型降眼压药物, 本研究从眼血流的角度分析了拉坦前列腺素与噻吗心安治疗方案对开角型青光眼的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2012年4月～2014年5月期间在本院眼科就诊的60例开角型青光眼患者纳入研究, 所有患者均符合诊断标准且取得知情同意。随机将其分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患者给予拉坦前列腺素治疗, 男19例、女11例, 平均年龄(41.23±5.73)岁；对照组患者给予噻吗心安治疗, 男20例、女10例, 平均年龄(41.87±6.02)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予噻吗心安滴眼液(江苏亚邦爱普森药业有限公司)滴眼, 每天8:00、16:00各1次, 1滴/次。观察组患者给予拉坦前列腺素滴眼液(辉瑞制药)滴眼, 每天19:00 1次、1滴/次。

1.3观察指标 治疗后4周时, 采用彩色多普勒超声仪检测视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(PSA)、舒张末期血流速度(EDV)以及血管阻力指数(RI)。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患眼的患眼PSV、EDV均高于对照组, RI低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者治疗后的患眼血流比较

表1两组患者治疗后的患眼血流比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数PSV(cm/s)EDV(cm/s)RI观察组30 14.41±1.73a4.18±0.67a0.58±0.07a对照组3010.52±1.673.26±0.540.68±0.09 t 6.4745.8434.938 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

青光眼是眼科常见的致盲原因, 患者会在眼压水平持续升高的基础上出现视神经功能损害, 视力水平下降。我国用于青光眼治疗的一线药物是β受体阻滞剂, 噻吗心安是最具代表性的一类β受体阻滞剂, 主要的作用机理是减少房水生成, 被广泛的用于降低眼压、改善视力。但是, 噻吗心安治疗的每日用药次数较多, 患者依从性差；此外, 噻吗心安吸收进入血液循环后的代谢较慢, 会造成全身较多的不良反应, 整体疗效并不理想［1］。

拉坦前列素是近年来发展起来的药物, 主要的药理作用在于增加葡萄膜巩膜的外流。局部应用后会被水解为具有生物活性的拉坦前列素酸并在眼内持续发挥作用, 实现较为理想的局部药物浓度。相比传统药物, 拉坦前列腺素具有降眼压作用确切、不影响房水生成、全身副作用小、用药次数少、依从性好的优势［2］。目前的研究认为, 青光眼患者不仅存在眼压升高, 同时还伴有视神经动脉血流减少、流速减慢, 而血管阻力增加。因此, 评估局部血流情况也是判断治疗效果的重要指标［3］。

彩色多普勒超声检测是一种可以反应青光眼局部血液循环情况的辅助检查方法, 具有无创性、可重复、动态直观的优势［8］。在本研究中, 应用彩色多普勒超声检测了眼血流情况, 并以此来反应拉坦前列腺素的治疗效果。由结果可知：观察组患眼的患眼收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度均高于对照组, 血管阻力指数低于对照组。这就说明拉坦前列腺素联合噻吗心安治疗方案有助于增加视网膜中央动脉的血流量、降低血管阻力。

综上所述, 拉坦前列腺素治疗能够更为有效的增加视网膜中央动脉的血流量、降低血管阻力, 是治疗开角型青光眼的理想方法。

［1］ 黄祖光, 刘荣.拉坦前列腺素联合噻吗心安治疗原发性开角型青光眼的疗效观察.海峡药学, 2012, 24(8):150-152.

［2］ 张季瑾.拉坦前列腺素降低高眼压的临床疗效及安全性观察.海南医学, 2012, 22(15):45-46.

［3］ 吴燕, 肖建江, 沈秋.拉坦前列腺素(适利达)对降低难治性青光眼眼内压的疗效观察.现代预防医学, 2012, 39(21):5776-5777.

2014-07-31］

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