阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的观察

翟一阳

阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的观察

翟一阳

目的研究阴式手术和宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的治疗效果。方法36例接受入院治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象, 采用随机分组法分为A组与B组, 每组18例, A组患者给予宫腹腔镜联合手术, B组患者给予阴式手术, 对比分析两组患者的手术状况。结果通过比较发现, 两组患者的手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者的肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对患者采用阴式手术和宫腹腔镜联合手术均可以产生良好疗效, 而且两种手术各有特点, 医院要结合患者的实际情况来选择合适的手术治疗方式, 以保证患者的痊愈率。

阴式手术；宫腹腔镜；剖宫产；子宫切口憩室

剖宫产切口憩室属于剖宫产手术的术后并发症, 随着人们的生活水平与医疗水平的不断提高, 选择剖宫产的人数呈逐年递增趋势, 受术者月经后少量阴道淋漓出血的发生, 使得剖宫产切口憩室也逐渐被医学领域所认识和重视。治疗子宫切口憩室的主要方式是采用手术治疗, 就目前治疗而言,主要采用阴式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等方式［1］, 本文根据对比阴式手术与宫腹腔镜手术对剖宫产术后子宫切口憩室的治疗效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年2月～2013年12月收治的36例接受入院治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象, 患者年龄23～40岁, 平均年龄(31.5±5.2)岁。18例患者进行宫腹腔镜联合手术, 其中有8例中型憩室患者, 10例重型憩室患者；另外18例患者进行阴式手术, 其中有6中型憩室患者, 12例重型憩室患者。两组患者的年龄、身体状况、病理特征等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 A组：对患者实施全身麻醉之后建立气腹,根据影像学或者通过宫腔镜来检查患者的憩室所处部位, 采用宫腔镜观察子宫下段切口位置的凹陷, 可以发现凹陷具有穹窿样拱形缺损, 而且局部的血管出现增生现象, 从缺损的位置可以观察到微量的陈旧性暗红色血液［2］。于腹腔镜下提起子宫下段菲薄处, 将憩室剪除干净, 如果出现活动性出血现象可以采取超声刀或双极电凝的方式止血, 视无活动出血后2-0薇乔线进行缝合。第一层给予横行连续锁边的方式对肌层进行缝合, 第二层给予翻褥缝合的方式对1/3的肌层与子宫膀胱腹膜进行反折缝合, 最后再次采用宫腔镜来检查,可以看到子宫下段憩室消失。

B组：对患者实施硬膜外麻醉的方式。根据水分离的方式对膀胱宫颈间隙进行分离, 将膀胱推开到膀胱腹膜的位置再进行反折, 可以观察到子宫峡部的水平位置出现剖宫产的瘢痕组织, 把憩室切开直至宫腔内部, 取出并清理干净陈旧性积血, 随着探针指引采用2-0薇乔线对切口进行扣锁式缝合［3］。阴道内置入碘纱, 24 h后将碘纱取出。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比观察发现, A组患者的手术时间、术中出血量、治疗费用均高于B组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组患者的术后住院时间比B组患者少, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1两组患者的术中与术后状况比较

表1两组患者的术中与术后状况比较

注：两组手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间比较, P＜0.05；肛门排气时间比较, P＞0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)肛门排气时间(h)术后住院时间(d)治疗费用(元) A组1860.5±13.236.0±8.33.5±2.44.8±3.115124.6±748.3 B组1842.0±14.8 26.0±14.63.3±1.88.4±1.5 7818.7±923.5 t 4.4683.1840.6735.25131.562

3 小结

对剖宫产术后患有子宫切口憩室的患者给予阴式手术与宫腹腔镜联合手术进行治疗, 均具有良好的治疗效果, 医院在对患者进行治疗时要充分考虑患者的实际情况与自身条件, 然后选择最合适患者的手术治疗方法, 保证手术的成功率以及手术的可靠性、有效性和安全性, 最终达到提高患者痊愈率的目的。

［1］ 丁景新, 陈建亮, 张宏伟, 等.宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室.复旦学报(医学版), 2012, 5(20):512-513.

［2］ 钟笑笑.子宫切口憩室引起的月经淋漓不净的临床分析.中国医药指南, 2013, 3(3):41-42.

［3］ 郭银树, 段华, 张颖, 等.宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用.中国微创外科杂志, 2011, 11(3):374-375.

2014-07-14］

473000 南阳市第一人民医院生殖妇科