中年老年前列腺肥大是一种病吗？

姜辉

正常生理情况下，男性前列腺在青春期前，缓慢生长；青春期后，生长速度加快，25岁左右发育至顶峰，30～45岁间体积比较恒定；45～50岁以后，由于老年后导致雄性激素的分泌紊乱等原因，前列腺开始逐步增生，体积也逐渐增大。一般50岁以后，这种由于老年生理性退行性病变引起的增生，称为良性前列腺增生症，俗称前列腺肥大。据统计，男性50岁时前列腺增生发生率40%左右，随年龄逐步增加。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状；另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状，严重时还可出现血尿，甚至尿液无法排出（尿潴留）。

与前列腺增生症不同，前列腺炎会导致前列腺充血水肿，B超下可发现前列腺体积增大，可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状，但也可能没有任何症状。进一步检查可以出现前列腺肛诊体积稍大、压痛，前列腺液检查白细胞增多、磷脂小体减少等，严重时可能引起精子质量下降。

治疗预后方面，两者也不相同。前列腺增生症，症状轻微或体积较小者可观察，定期复查B超、肛诊；较重者，可采用口服药物治疗，但药物大多只能缓解症状；严重者，则需要微创手术等方法治疗。前列腺增生病程较缓慢，在对症治疗，定期随访基础上，症状可以得到控制；前列腺炎治疗以药物治疗为主，根据进一步检查结果选择合适中西药物治疗，大部分则可以治愈；对于难治性或复发性前列腺炎，可考虑中医药治疗。

前列腺增生症及前列腺炎，都要注意减少久坐和骑车，禁食辛辣和饮酒，不憋尿，多饮水，避免着凉，预防感冒。