浅析医院固定资产管理中存在的问题及对策

李童

【摘要】 医院固定资产是开展医疗、培训、科研和行政办公等工作的基础，是保障卫生事业发展和人民健康的物质基础;是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。但随着医疗卫生体系的改革，新会计制度的实施，如果固定资产管理不善，还将成为阻碍医院稳定、健康、可持续发展的障碍，容易导致国有资产流失。本文主要从固定资产采购、入出库、使用等方面存在的问题进行分析，并提出一套解决问题并行之有效的对策。

【关键词】 医院  固定资产管理  问题  对策

一、引言

医院固定资产是指一般设备单位价值在1000元以上，专业设备单位价值在1500元以上，使用期限在1年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。此外，单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。医院固定资产一般分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、图书和其它固定资产五大类。医院固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，其规模和技术水平在很大程度上决定了医院在医疗服务市场中的竞争力。近年来，随着医疗事业改革的推进，国家卫生部门和医疗单位为了能够加强医疗卫生体系建设，加强医院医疗、科研以及教学等其他的工作的快速发展，投入大量的财力、物力用于医疗设施的配置和医疗机构的建设，从而使医院的规模和医疗水平有很大的提高，当前，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产归属于国有资产，它既可给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。因此，加强固定资产管理是非常重要的。

二、医院固定资产管理中存在的问题

1、管理制度存在的问题

在组织管理上，制度建设滞后和制度执行力度不够是非常突出的问题，如忽略区域卫生规划、盲目购置大型设备和新建大楼等。一般来说，固定资产投资规模较大，需要耗费大量的人力、物力和财力，造成重复建设，浪费大量资源。此外，固定资产管理模式落后也是一大问题，各大医院还是停留在传统的由总务部门、器械部门和财务部门共同管理固定资产的模式，缺乏严密的内部控制和科学的管理，极易给不法分子造成可乘之机，缺少固定资产管理中心这样的职能机构独立负责固定资产管理工作。

2、购置管理存在的问题

随着无序竞争日趋激烈，医院面临的压力越来越大，在各种利益驱动下，各家医院都在努力地扩大投资，互相攀比、盲目购（添）置固定资产，医院之间的“硬件战”愈演愈烈。在这一过程中，政府主管部门作为宏观调控者和监管者既没“把好关”也没“看好门”，医疗设备的盲目采购，重复投资。由于国家的财政拨款不足，医院药品盈利减少，医院收支不平衡导致医院以仪器检查收入来弥补支出。医院购买新设备缺乏可行性论证及效益分析，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至购买来以后闲置不用，造成资金的极大浪费，给医院带来了投资风险。

3、固定资产的入库和出库手续不健全

医院应该有一套健全的固定资产的入库和出库手续，对固定资产的使用情况有一个全面的掌握，防止固定资产在入库或者出库中出现漏洞。但在实际工作中，管理部门往往没有将资产的品名、规格、型号等内容完整的入库，出库时也没有根据领用科、存放地点、保管人等基本的信息，很容易造成固定资产的遗失或者随意的被个人占有。医院各临床、医技科室是医疗设备的主要使用者，且各部门都使用着不同类别的固定资产，均负有管理固定资产的职责，但在实际上各部门的管理不一定到位。

4、固定资产管理人员责任不明

医院的固定资产管理混乱，缺乏一个统一的管理部门，绝大部分医院实行多头管理，财务科管总账、管金额;总务科管房屋、家具用具;设备科管医疗设备。账账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的情况时有发生，对离职调动人员所占用的公有财物应当如何办理移交手续，如何转移使用、折价或转让等工作缺乏专人监督管理，缺乏行这有效的管理制度。主任或护士长更换时，“物随人走”或者报废移交，新上任者再重新操办的情况可能时有发生。各部门没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，只是派人兼管，各个领用科室无责任人管理资产，没有收发、维修、报废记录。固定资产也不定期清查，造成了账卡、账账、账实不符。

三、固定资产的管理不善引发的后果

1、严重影响会计信息的真实度

医院的财务状况需要固定资产的信息反映，如果固定资产管理不善，使财务部门的管理者不能顺利的核算财务信息，影响到医院的财务状况。另外，固定资产管理不善而引起的财务信息不实，还会影响医院的管理模式、体制改革、产权制度改革、调整划转和利益等工作。

2、使医院不能很好地进行指标评估

医院的业绩和效益是医院绩效的主要内容，固定资产的核实是医院进行工作效率、经济效益、医疗质量等经济效益指标的评定的主要依据，如果固定资产管理不好，就不能保证医院的效益评估的准确性。因此，公正、客观的医院绩效评估离不开一个严格的、科学的固定资产管理。

3、严重影响医院成本的核算

开展该医疗服务项目的投资是医疗成本的主要组成部分，而固定资产又是开展医疗项目投资的主要组成部分，因此固定资产的管理影响着医院的成本核算。固定资产的价值管理不准，就不能准确的进行成本核算。

四、医院加强固定资产管理的对策

1、强化组织管理

在医院固定资产购置管理环节，医院应该成立购置管理专业委员会，负责固定资产购置工作;规范购置程序，明确各环节的具体工作内容，确保购置管理规范有序;明确论证内容，充分论证，避免盲目购置;规范招标采购工作，降低成本，确保质量。树立正确的理财思想，医院原则上应当根据固定资产的性质，采用年限平均法或工作量法计提折旧，对具有多种用途、混合使用的房屋等固定资产，其应提的折旧应采用合理的方法分摊计入有关科目。医院必须树立风险意识，根据医院的生产经营规模正确测定固定资产需要量，从医院的实际情况出发。严格保证购入的设备的质量。资产管理的重要部门是采购部门，在进行采购时，不仅要保证购入的设备自身的质量，还要保证购进设备的使用质量，使物有所值，物有所用，而坚决杜绝任何设备出现质量问题，或者购进的设备并没有真正的投入使用。

2、完善验收和领用管理制度

购进的各种物资设备必须严格按照验收手续、程序进行，严格把关。验收合格后方可入库。一般验收程序为：外包装检查、开箱验收、数量验收、质量验收。验收工作必须及时，尤其是进口设备，必须掌握合同验收与索赔期限，以免因验收不及时造成损失。验收合格的物资设备应由经手人办理入库手续。入库单一式三联，分别交会计作记账凭证、交库房保管人员作入账凭证、交采购部门存查。到库房领取各种物资一律凭物资设备科签发的“领物单”。无“领物单”一律不受理。物资设备出库发放的同时，应办理仪器设备编号，填写仪器设备管理卡等手续。

3、加强责任管理

建立固定资产三级管理模式，明确责任，制度到人。第一级是固定资产的管理中心，人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人等组成。管理中心负责全院的固定资产管理。第二级是职能管理部门，这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，应指派责任心强的负责人，要分科室、分部门的设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立卡片，详细记录固定资产的领用、维修、报废等情况，职能科室定期与领用科室核对，达到账卡、账实相符。第三级是固定资产领用部门，应设专人保存固定资产卡片，资产的领用、维修等事项由专人签字负责，根据财政部、卫生部2010年版《医院财务制度》规定，固定资产应定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。

4、建立健全考核指标体系

医院将对固定资产管理职能部门的考核工作常规化，并将其纳入到医院职工绩效考核体系。医院不仅要将传统的资产保值增值考核指标（如资产增长率、资本保值增值率等）纳入考核体系，而且，要将固定资产完好率、不合理固定资产占用率、社会贡献率、国有资产保值增值率等这类新指标纳入考核体系，用来反映医院固定资产是否存在潜在损失和有账无物等情况，用以评价医院固定资产的损耗程度。

5、强化固定资产项目投资效益审计

固定资产的投资效益，是指固定资产的“投入”与“产出”的比例关系，通过对固定资产投资项目效益审计，可促使医院加强固定资产的可行性研究。根据成本效益原则来衡量医院的设备投资活动，争取更大的经济效益和社会效益。医院固定资产投资效益审计主要从以下几个方面展开，一是针对固定资产投资（购置）决策的审计，围绕项目可行性研究来进行，包括技术可行性和经济合理性两个方面;通过静态分析和动态分析来考核固定资产项目投资对医院本身带来的经济效益和社会效益;二是对固定资产安装运行后效益的审查，主要考核新增固定资产效率、投资效果参数等关键指标;三是对固定资产更新改造项目效益的审查，目前，医院大型设备已进入更新换代期，医院为达到既要提高运行能力，又要减少资金投入目的，经常通过对原有固定资产进行改造成来实现。应注意综合比较改造后增量部分效果、改造后的整体效果、未改造时的效果，正确评价改造项目的投资效益。

五、总结

当前各大医院都存在着医院财务报表不能够反映医院固定资产真实规模的问题，这不仅影响了医院自身经营管理工作，而且也影响了政府对国有资产的监管工作，因此，各大医院应该在新会计制度的指导下，积极开展固定资产评估和管理工作，加强成本核算和内部控制，为医院的经营发展奠定基础。在市场竞争激烈的环境下，为了能够保证医疗卫生事业健康快速的发展，只有不断完善和加强医院固定资产的管理，制定健全的管理体系，从而提高医院固定资产的利用率，使医院具有良好的经济效益，维护国家利益，以促进医院能够健康稳定快速的发展。

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