老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

孙玉仙

【摘要】目的：分析、研究老年髋关节置换手术前，手术中和手术后的护理内容，在此基础上总结护理的相关注意事项。方法：选择我院48名进行老年人工髋关节手术的患者，在手术中采用麻醉护理配合手术的进行，通过回顾性分析，总结护理的要点。结果：这48例患者的手术，均取得成功，且在手术过程中，均没有出现明显的不良反应，同时患者可以较好地配合手术的顺利进行。结论：老年髋关节置换手术从整体上讲，属于创伤较大的手术，一定要提高护理质量，保障老年患者在手术中的安全。

【关键词】老年髋关节置换手术；麻醉；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0152-02

在临床治疗中，对于治疗老年髋骨骨折，可采用老年髋关节置换手术的方法，这种医疗方法通过替代人工骨关节，可以提高患者的生活质量，另一方面其具有较好的生物相容性。影响老年髋关节置换手术成功与否的一方面因素即是医师的技能水平和手术室护士的护理水平。另一个需要注意的问题就是，因为老年人一般患有多种疾病，例如高血糖、糖尿病等等，这些都会导致在麻醉过程中产生较多的不良反应。为减少临床实践中的不良反应，提高手术质量，进行如下方面的研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院的48例进行了人工髋关节手术的患者（住院时间为2009年10月至2011年10月）收集其资料信息，并进行研究、分析，48名患者中包括女性患者18例，男性患者30例，年龄区间为62至85岁，平均年龄为（72.6±4.8）岁。根据患病类型进行统计：髋关节骨折患者25例，股骨头坏死患者8例，重症风湿性关节炎患者5例，重症髋关节炎患者10例。在调查患者是否同时患有其他疾病时，结果显示：3例患者同时患有高血压，2例患者同时患有呼吸系统疾病，2例患者同时患有糖尿病，3例患者同时患有冠心病。

1.2 手术方法

在此次手术过程中，采用麻醉护理配合手术的进行，麻醉方法采用硬膜外麻醉，对患者采用侧卧位进行手术。常规为患者进行手术，在确定髋关节无松动之后，缝合切口，留置引流管。

1.3手术护理内容

1.3.1 手术前术前护理

在手术进行的前一天下午，配合手术的巡回护士需要对患者进行手术前的访视，需要着重了解患者的患病情况、目前的心理状态、是否有合并症等等。同时向患者及其家属简单讲解手术室的环境、麻醉的方法及其注意事项，手术使用的器械，最重要的是要告诉患者，在手术中如何进行良好的配合，以确保手术的顺利进行。解答患者的疑问，了解患者及其家属的心理状况，并针对性的进行情绪上的安抚。在同患者及其家属交流时，要注意方式、方法，表现出对患者的关心、友好。

做手术的当天，结合患者具体情况，准备合适的手术间。手术前，调节并稳定手术间的环境，持续净化并保持手术室的空气质量，应注意由于温度过高，导致患者发热，或者因为温度过低，患者体温不升的情况。

1.3.2手术中护理

将患者推入手术室之后，相关人员需仔细核对患者信息，检查患者在进行手术之前的服用药物的状况，并进行皮试。医护人员需提前准备好各类麻醉药品和急救药物。

全面了解患者在进行全身麻醉时，常用药物的特殊性质、治疗效果、相关注意事项。在患者麻醉的期间，严格核查并为患者给予药物；在麻醉苏醒期间，为保证患者的呼吸道顺畅，应对患者的体位进行及时、合理的调整。在调整体位的过程中时，要注意动作缓慢、力度适当，要注意防止患者的肢体受到压迫或者血压突然下降的现象发生，同时也要尽量避免对患者呼吸、循环功能造成影响。

在麻醉维持过程中，因为麻醉药对人体的各个中枢都有一定的影响，所以护士需密切注意观察患者的生命体征等各方面的变化，同时需对患者进行适当的保暖。为避免出现压疮，需对侧卧位患者的受压部位进行衬垫。为避免因输血而产生疾病的风险，患者在进行输血时，一般首先选择自体输血，避免病毒感染、溶血反应的发生。

1.3. 手术后护理

因为老年患者一般都会出现各种程度的器官衰退，所以有时会出现麻醉药物过量，苏醒延迟的现象。患者若出现呼之点头、完全清醒并且可以抬头、伸舌等动作时，可以进行拔管。注意在患者拔管之后，迅速戴面罩，进行吸氧。在拔管之前，需要对患者进行吸痰，注意听患者两侧肺部的呼吸音，若疑似出现肺不张现象，则需要进行鼓肺，鼓肺的方法是连接呼吸囊和患者气管的导管，并按压呼吸囊，以防出现肺不张的现象。

2 结果

这48例患者的手术，均取得成功，且在手术过程中，均没有出现明显的不良反应，同时患者可以较好地配合手术的顺利进行。手术进行的平均时间大约为五十分钟至九十分钟，平均时间是六十分钟左右。由Harris的功能评价标准，可得：25例患者疗效为优，19例患者疗效为良，3例患者疗效为尚可，1例患者疗效为差。进行手术的患者均无并发症出现，其中有两例患者在手术过程中，输入血浆。

3 讨论

在进行人工髋关节置换手术之后，患者的关节可以恢复活动，部分原本不能下地活动的患者，可以重新实现独立行走，治疗效果较为显著，在临床治疗中意义重大，应该得到广泛的推广应用。

老年患者在进行麻醉的过程中，为避免意外的发生，一定要注意以下方面：首先是患者的心理，心理护士要安抚患者的不良情绪，排除不稳定因素的干扰，手术中及时询问患者状况，并告知手术顺利进行，以缓解紧张的情绪；手术中安全护士为防止意外状况的发生，需准备必要的抢救药物和应急措施；手术过程中，随时观察患者的肢体状况并注意更换体位，保障手术的顺利进行。

老年髋关节置换手术从整体上并讲，属于创伤较大的手术，在护理过程中，个性化的护理服务可使患者以良好的状态接受并配合治疗，保障手术的顺利进行，同时有利于患者手术后的快速恢复。同时也要加强对医护人员的培训，要做到行事干练，反应迅速，具有高度的责任感，使患者和患者家属放心。

参考文献：

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