周文斌
【摘要】目的:本研究介绍了1、2级高血压痰瘀同治、解毒通络的方法,并探讨其效果与应用前景。方法:2013年5月至2014年4月间高血压病例180例随机分组,中西医结合组90例联合西医常规疗法和中药解毒通络免煎颗粒,对照组90例单纯给予西医常规治疗,评价两组血压疗效和症候疗效。结果:中西结合组血压疗效总有效率为86.7%,显著高于对照组72.2%,两组间数据比较具有统计学意义(P<0.01)。中西医结合组症候疗效总有效率为64.4%,显著高于对照组20%,两组间数据比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:以解毒通络免煎颗粒治疗和改善痰瘀阻滞型1、2级高血压患者的血压和症候状况效果显著,该方不仅有利于降压调脂,还可促进动脉粥样硬化的改善,利于提高患者的生活质量。
【关键词】痰瘀同治,解毒通络,痰瘀阻滞,高血压
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0132-02
高血压是临床常见心血管类疾病,随着老龄化加剧其发病率也不断上升。中医认为高血压属“头痛”、“眩晕”范畴,对轻、中度高血压的中医辩证干预有利于更好的稳定血压,处级病情进展,提高患者生活质量[1-2]。痰与瘀二类病因为高血压的主要病机,痰瘀互结是原发性高血压的重要诱病因素,同时也是影响高血压各阶段病程以及其它并发症的重要因素[3]。因此,痰瘀同治在高血压的中医治疗中具有十分重要的地位。本研究介绍了1、2级高血压痰瘀同治、解毒通络的方法,并探讨其效果与应用前景。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2014年4月间高血压病例180例为研究对象。高血压西医诊断标准及分级参照《中国高血压防治指南2010》[4],1级高血压(轻度)指收缩压140-159 mmHg、舒张压90-99 mmHg,2级高血压(中度)指收缩压160-179 mmHg、舒张压100-109 mmHg。中医诊断标准参照《高血压病中医诊疗方案(初稿)》[5]中痰瘀互结证。患者随机分为两组:中西结合组90例,男性52例,女性38例,平均年龄(66.2±7.3)岁,1级48例,2级42例;对照组90例,男性50例,女性40例,平均年龄(65.8±7.2)岁,1级45例,2级45例;两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准
(1)符合高血压中西医诊断标准;(2)根据西医诊断标准分型为1、2级,患者西医分级时舒张压与收缩压分组不同者,以分值较高者为分级标准;(3)根据中医辩证诊断为痰瘀阻滞型;(4)年龄60岁以上;(5)排除继发性高血压、窦房伟导阻滞、心动过缓、严重心律失常、合并心脏肝肾及造血系统严重疾患、纳入前半年内有脑卒中或心梗史、妊娠或哺乳期女性、对临床用药过敏病例;(6)患者对治疗方案知情并签署同意书。
1.3方法
1.3.1对照组 给予利尿、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗,对初治者选用单一用药,若两周内血压未达到预期标准,则加用第二种药物或换用另一种药物。
1.3.2中西结合组 在对照组常规治疗方案基础上加用痰瘀同治、解毒通络免煎颗粒剂,主要成分有水蛭5 g、海藻10 g、莱菔子10 g、泽泻10 g、川芎6 g,由华润三九医药股份有限公司生产。1袋/次,2次/d,以水送服。治疗3个月后观察效果。
1.4疗效评价
1.4.1血压疗效评价[6] 显效:治疗后较治疗前舒张压下降10 mmHg以上且达到正常水平,或下降20 mmHg以上;有效:舒张压下降10 mmHg以内且达到正常水平,或下降10-19 mmHg但未达正常水平,或收缩压下降30 mmHg以上;无效:未达到显效和有效标准。
1.4.2症候疗效评价[7] 显效:患者体征和症状均有显著改善,且治疗后证候积分较治疗前下降70%以上;有效,患者体征和症状有所好转,证候积分下降30%-70%;无效,未达到以上标准。
1.5统计学处理
统计学软件采用SAS12.0,计数资料间比较应用卡方检验,计量资料间比较应用t检验,当P<0.05时表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1血压疗效结果
如表1,中西结合组血压疗效总有效率为86.7%,显著高于对照组72.2%,两组间数据比较具有统计学意义(P<0.01)。
2.2症候疗效结果
如表2,中西医结合组症候疗效总有效率为64.4%,显著高于对照组20%,两组间数据比较具有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
中医认为,高血压的发病与不良生活方式以及心理因素等有关。痰浊瘀血为高血压的主要病机,也是高血压症候群的演变规律之一[8]。痰瘀阻滞型高血压的临床症状反映出患者脏腑气血的失调,气气不畅、功能紊乱是疾病的本质,临床体征和不良症状多与心、脑、肝、肾的血运状况有关。因此临床治疗高血压不单应关注降压效果,还不可忽视治疗方案对患者症候的改善作用。
解毒通络免煎颗粒为老中医沈老的经验方,并经华润三九医药股份有限公司加工生产。方中水蛭属肝、膀胱经,有抗凝祛瘀的功效,可毛细血管扩张、改善微循环、降低血管阴力、调节血压。海藻有利水退肿、消痰软坚忍、降压调脂作用,其中含有的降压肽是调节血压的重要因子,且有肝素样抗凝血作用,改善动脉粥样硬化。莱菔子归肺、脾、胃经,有祛痰降气、消食除胀作用,且降压不破气,药效较为稳定。泽泻归肾、膀胱经,有清热解毒、利尿渗湿、醒脾祛痰、降脂调压的作用,对缓和动脉粥样硬化具有一定效果。川芎属肝、胆、心经,可活血透窍、行气止痛,并起钙离子拮抗剂的作用。诸药合用,达到祛痰化瘀、解互不通络的作用,且可辅助实现有效降压、改善血流动力学、减轻动脉粥样硬化等作用。
本组在临床常规西医治疗方案基础上,给中西结合组患者加用中药解毒通络免煎颗粒,结果显示中西结合组血压疗效和症候疗效均显著高于对照组,证实了加用中药治疗对提高疗效的积极作用。总之,以解毒通络免煎颗粒治疗和改善痰瘀阻滞型1、2级高血压患者的血压和症候状况效果显著,该方不仅有利于降压调脂,还可促进动脉粥样硬化的改善,利于提高患者的生活质量。
参考文献:
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健康之路(医药研究)2014年12期