克霉唑联合伊曲康唑对霉菌性阴道炎的治疗效果探究

肖丹鹰 黄丽明 李焯星

【摘要】目的：对克霉唑联合伊曲康唑用药对霉菌性阴道炎治疗效果进行研究。方法：选取2013年1月至2014年10月我院收治的60例患有霉菌性阴道炎的患者，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用克霉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上联用克霉唑，对两组患者的临床疗效、不良反应进行观察。结果：治疗总有效率对照组为63.3% ，观察组的86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率观察组6.7%，对照组为10.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）； 复发率观察组（3.3%）显著低于对照组（13.3%）， （P<0.05） 结论：克霉唑联合伊曲康唑能有效治疗霉菌性阴道炎，效果优于单独用药，不良反应少，复发率低，值得临床广泛使用。

【关键词】伊曲康唑；克霉唑；霉菌阴道炎；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0111-01

霉菌性阴道炎（fungal vaginitis），又称为念珠菌阴道炎，是妇科的常见疾病，高发于有过性生活女性，患者主要的临床表现为外阴搔痒，外阴、阴道黏膜充血，阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣状，阴道分泌物病原学检查可发现白假丝酵母菌，如不能得到及时的治疗，极易引发其他妇科疾病[1]。霉菌性阴道炎极易复发，其药物治疗一直是近年来研究重点，我院针对这一问题，对伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片对霉菌性阴道炎的效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年10月我院收治的顽固性霉菌性阴道炎患者60例，排除：糖尿病史，长期摄入抗生素、孕期或哺乳期以及其他脏器疾病患者，采用随机数字表法分为2组，观察组（n=30例）与对照组（n=30例）。观察组30例，年龄18～54岁，平均（37.2±7.9）岁；病程0.7～4.1年，平均（2.3±0.5）年。对照组30例，年龄19～53岁，平均（37.6±8.1）岁；病程0.5～4.2年，平均（2.4±0.5）年。组间一般资料如年龄、病程等无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治疗过程需要避开月经期，对照组采用碳酸氢钠溶液清洗阴道与外阴，于每晚取1粒0. 5g克霉唑阴道片（德国拜耳，注册证号H20100680），置入阴道深处，7天为一疗程，观察组在对照组的基础上，加服伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367），每次100mg，每天二次，疗程为7天。连续使用4个疗程，治疗期间注意保持外阴清洁，禁止性生活。

1.3 观察指标[2]

对两组的治疗效果、不良反应、复发率进行观察，其中治疗效果以痊愈、有效、无效、复发表示。痊愈：炎症相关症状消失，显微镜检查结果为阴性；有效：炎症相关症状有所缓解，显微镜检查结果为阳性；无效：炎症症状未见缓解甚至加重，显微镜检查结果为阳性；复发：治愈后≥30天再次发病。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件包对收集的数据进行统计学分析。计量资料以（S±SD）表示，用t检验；计数资料以卡方χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

治疗后，对照组痊愈8例，有效11例，观察组痊愈14例，有效12例，总有效率观察组86.7%显著高于对照组的63.3%；比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率和复发率比较

治疗中，观察组出现外阴过敏患者1例，食欲不振1例，不良反应发生率为6.7%；对照组出现外阴过敏患者2例，腰痛1例，不良反应发生率为10.0%，停药后，两组患者的不良反应均消失，无不可逆不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。对患者进行三个月随访，对照组复发4例，复发率为13.3%，观察组复发1例，复发率3.3%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大多数是由于女性自身的免疫功能降低，同时不注意外阴清洁、不洁性生活或过量使用抗生素等因素为霉菌性阴道炎的主要诱因[3]。当阴道内环境遭到破坏，变为酸性，为白色念珠菌提供了繁殖滋生的有利条件，进而导致念珠菌炎症的发生。研究发现，念珠菌除了在阴道粘膜存在大量外，还在人体的口腔以及肠道有一定量的存在，这种存在方式极易诱发交叉感染。克霉唑属于咪唑类药物，通过阴道给药的方法，有效减少口服药的不良反应以及肝脏首过效应，能够直接有效作用于患处，经过一段时间的吸收，作用于细胞膜，抑制其合成功能，以影响代谢功能，进而达到快速消灭致病菌，抑制真菌的目的；伊曲康唑为三氮唑类衍生物，是新型的口服抗真菌类药，口服能够有效抑制细胞膜中麦角甾醇的合成，从而损伤细胞膜，杀灭口腔与肠道真菌。治疗过程中患者及其伴侣同时服用，可有效防止交叉感染，增强疗效，降低复发率[4]。

本实验可知，治疗总有效率对照组为63.3% ，观察组的86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率观察组6.7%，对照组为10.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）； 复发率观察组（3.3%）显著低于对照组（13.3%）， （P<0.05），与潘小燕等[4]的研究结果基本一致，提示，伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片能有效治疗霉菌性阴道炎，治疗有效率高，复发率低，值得临床广泛使用。

参考文献：

[1]孙瑜. 复发性霉菌性阴道炎的病因及治疗[J]. 医学信息： 中旬刊， 2011， 24（6）： 2556-2556.

[2]陈菊. 保妇康栓和唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（32）： 3955-3956.

[3]陈慧明， 黄红勋. 难治性细菌性阴道病诊治的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2006， 27（3）： 285-286.

[4]潘小燕. 克霉唑联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎50例临床分析[J]. 当代医学， 2013， （10）：144-145.