500例CTB染色涂片结果分析

罗国冬 杨园

【摘要】目的 为了解近年女性白带病的种类，以便对其治具有较好的指导作用。方法 应用CTB染色法检测白带涂片500例，盐水法对照236例。结果 500例CTB染色白带涂片中，阳性总数443例，占88.6%；CTB染色法较盐水法多检出霉菌、滴虫26例，阳性率高出11个百分点，P<0.05，差异显著。结论 CTB染色法具有快速、简便，染色形态清晰，并可提高病原菌的检出率及临床诊治水平，是一种可靠的实验诊断手段。

【关键词】白带涂片；CTB染色法 ； 盐水法

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0034-02

异常的白带增多女性生殖道炎症是妇女常见病之一。对我院2014年3月—2014年9月部分住院及门诊患者500例白带涂片CTB染色检查结果进行统计分析，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 标本来源：500例白带涂片标本均来自本院部分住院及门诊患者。年龄18—60岁，平均年龄39岁。

1.2 试剂：CTB染色液由Ⅰ液及Ⅱ液组成。试剂由湖南株洲市医药卫生科技成果推广站提供；G（革兰）氏染液：由科室按说明自配。

1.3 器材：玻片、显微镜、镜油、酒精灯等。

1.4 方法：取同一标本涂片三张，作镜检用。

1.4.1 CTB染色法，又称妇科涂片多项检查快速染色技术（以下简称“本法”）；涂片经火焰或酒精固定，滴加Ⅰ液1滴加热7～8秒钟→水洗，滴加Ⅱ液1滴15秒钟左右，水洗→趁湿（水有透明作用）高倍镜检（疑为淋球菌、核异质细胞、癌细胞者，换油镜鉴别），全过程仅需5—8分钟。

1.4.2 盐水法 对照组生理盐水涂片直接镜检霉菌、滴虫，淋球菌、加特纳球杆菌、条件致病菌（非阴道杆菌）均为G氏染色。

2 结果

2.1 CTB染色检出霉菌186例，占37.2%；滴虫83例，占16.6%；条件致病菌61例，占12.2%；Gˉ双球菌58例，占11.6%；加特纳球杆菌36例，占7.2%；纤毛菌14例占2.8%；核异质细胞5例，占1.0%；总检出率88.6%，（见表1）。

表1 500例白带涂片检出率阳性统计表

病 种 阳性例数 阳性率（%）

霉菌性阴道炎 186 37.2

滴虫性阴道炎 83 16.6

条件致病菌性阴道炎 61 12.2

淋球菌性阴道炎 58 11.6

加特纳性阴道炎 36 7.2

纤毛菌性阴道炎 14 2.8

核异质细胞 5 1.0

癌细胞 0 0.0

合 计 433 88.6

2.2 二重感染166例，占阳性的37.4%；三重感染49例占阳性的11.1%。见表2、表3。

表2 433例阳性病例中二重混合感染率

病 种 阳性例数 阳性率（%）

霉菌、滴虫性阴道炎 64 14.5

霉菌、淋菌性阴道炎 43 9.7

霉菌、加特纳性阴道炎 29 6.5

淋球菌、加特纳菌性阴道炎 5 1.12

滴虫、加特纳性阴道炎 25 5.6

合 计 166 37.4

表3 443例阳性病例中三重混合感染率

病 种 阳性例数 阳性率（%）

霉菌滴虫、加特纳菌性阴道炎 12 2.7

霉菌滴虫、淋球菌性阴道炎 37 8.4

合计 49 11.1

2.3本法与盐水法对照组检查霉菌滴虫236例，本法检出霉菌65例，滴虫42例，共107例，阳性率45.3%；盐水法检出霉菌53例，滴虫28例，共81例，阳性率34.3%。见表4。

表4 236例两法检查对照结果

病 源 菌 本法阳性（%） 盐水法阳性（%）

霉 菌 65（27.5） 53（22.5）

滴 虫 42（17.8） 28（11.8）

合 计 107（45.3） 81（34.3）

*P<0.05，差异显著

3 讨论

3.1 从表1可以看出，500例白带涂片中，阳性患者443例，占总人数的88.6%，其中霉菌性阴道炎发病率较高「1」，占37.2%；其次滴虫性阴道「2」占16.6%；淋球菌性阴道炎「3」占11.6%，这与气候潮湿、不道德性行为有关。

3.2 CTB染色法检出36例加特纳球菌（10—20%KOH溶液，发出恶腥臭味）「4」；58例Gˉ双球菌，5例核异质细胞均与G氏染色结果相符。

3.3 二重感染发病率远远高于三重感染，见表2、表3。在混合感染中，以霉菌、滴虫或霉菌合并其他感染、滴虫合并其他感染发病率较高，故感染不仅仅是单一的「3」。

3.4 从表4可以看出，本法比盐水法检出霉菌、滴虫的阳性率高出11个百分点，P﹤0.05，差异显著，这是由于本法可以弥补盐水法受环境温度、离体时间、清洁度等的影响及方法局限性的不足，还可在同一涂片上同时作出多项检查。

总之，CTB染色法检查妇科白带多种病原菌，对医生诊断和治疗妇科病有较好的指导作用。过去一些病例，单一用药效果往往不理想，现临床根据CTB染色法结果联合用药疗效显著。

参考文献：

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[2]孙惠，邵启祥，李卫党。滴虫性阴道炎动物模型的建立。临床检验杂志，1999，17：40～41

[3]徐文严。中国性病的流行情况及防治对策：性传播疾病诊断预防。见：1996年全国性病学术研讨会论文集。广州：广东科技出版社，1996：2～8

作者简介：李仲兴，郑家齐，李家宏主编。诊断细菌学。香港：黄河文化出版社，1992，518～523