长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床研究

黄开敏

【摘要】目的 研究探讨支气管扩张患者长期使用小剂量阿奇霉素的临床治疗效果。 方法 选取我院2013年5月-2014年5月呼吸科临床治疗支气管扩张的病例共120例，随机分成研究组和对照组，并且给予对照组患者常规治疗方法，研究组患者则在常规治疗的基础上外加口服阿奇霉素。观察治疗6个月之后比较两组的日痰量、FEV1.0（一秒用力呼气容积）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼气流量）、呼吸困难评分五方面的数据。 结果 120例患者在一段时间的治疗后，经过数据比较分析，治疗前五项检查数据无明显差异（P>0.05），治疗后研究组的检测数据越来越接近标准值，而对照组则无明显效果。 结论 长期使用小剂量的阿奇霉素对临床治疗支气管扩张疾病有显著的疗效，改善肺功能，达到通气的目的，值得推广。

【关键词】小剂量 ；阿奇霉素 ；支气管扩张

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0066-02

支气管扩张是一种严重危害人民健康的常见病，尤其是老年人。支气管扩张是由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症引起，其典型症状有慢性咳嗽、咳大量浓痰、咯血和呼吸困难等。支气管扩张的患者一般都为革兰氏阴性菌感染，目前大环内酯类抗生素的抗炎和免疫调节在治疗支气管扩张病症中引起的多方面的重视[1]。本文研究阿奇霉素长期小剂量治疗支扩的临床效果。本研究收集我院2013年5月-2014年5月呼吸科临床治疗的支扩患者共120例，分成两组，对照组按照常规治疗支气管扩张进行的方案治疗进行，研究组则在常规治疗的基础上外加服用阿奇霉素。研究过程与结果如下：

一、对象与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月-2014年5月呼吸科临床治疗的支扩患者共120例（其中男性患者有62例，女性患者58例，平均年龄在40-65之间），随机分成研究组和对照组。经过一系列基本检查，120患者的基本症状都无显著差异：①经患者口述及观察，患者有反复咳嗽、咳大量浓痰、咯血和呼吸困难等症状。②经过X线检查或者胸CT检查确证患者皆为支气管扩张。③血气检查结果表明无呼吸衰竭：PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg。④患者具有良好的依从性，能顺利的配合完成检查。

1.2方法

对照组按照常规治疗支扩的方法进行治疗，例如使用沫舒坦（氨溴索）口服治疗，一日三次，每次30mg。观察组在常规治疗的基础上外加口服阿奇霉素，一日一次，一次2粒。

急性加重评定标准参考Kim等的参考标准，至少满足以下9项中4项：①痰量或者痰色的改变。②患者呼吸困难加重。③患者咳嗽加重。④患者出现高热症状。⑤患者的喘息加重。⑥患者出现全身情况不适或者活动量明显下降。⑦患者肺功能減退。⑧胸部影像学上可见肺部病灶的进展。⑨患者肺部听诊出现变化。

1.3观察指标

观察记录两组患者在用药前以及接受治疗后的日痰量、FEV1.0（一秒用力呼气容积）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼气流量）、呼吸困难评分五方面的相关数据。

1.4统计方法

利用spss 16.0软件进行数据的统计分析，计量资料和计数资料分别采用t和x?检验，p<0.05表明此次实验数据具有统计学意义[2]。

二、研究结果

2.1在研究过程中，对照组用药后的日痰量少于治疗前（P<0.05），FEV1.0和FEV1.0%在治疗后的数据显示高于治疗前（P<0.05），呼吸困难评分治疗前后无明显差异（P>0.05）；研究组治疗后的日痰量明显少于给药前（P<0.01），FEV1.0和FEV1.0%在治疗后都接近于正常值（P<0.01），呼吸困难评分也较治疗前减低（P<0.01）。对比两组治疗后的结果，研究组的治疗疗效明显高于对照组，日痰量、FEV1.0（一秒用力呼气容积）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼气流量）、呼吸困难评分等改善标准都高于对照组（P<0.05）。

2.2结果见表1

注：FEV1.0：一秒用力呼气容积；FEV1.0%：一秒率；PEF：最大呼气流量

三、讨论

支气管扩张是临床上一种常见的慢性炎症破坏气道的疾病，它的主要致病因有支气管感染、慢性阻塞性肺疾病等，部分也有遗传的因素。并且支气管扩张患者的病情复杂反复，临床治愈力低[3]。由于患者的支气管被破坏，导致患者肺功能的损害，严重者并发慢性肺源性心脏病或者呼吸衰竭，是支气管扩张患者死亡的一大因素。支气管扩张的患者一般都为革兰阴性杆菌感染，因此临床上多用抗生素进行治疗。阿奇霉素是抗生素类药物，属于大环内酯类，主要治疗革兰氏阴性菌的感染并且具有大环内酯类传统的抗炎以及免疫调节的效用[4]。在本文研究的过程中发现，阿奇霉素在抑制革兰氏阴性菌活力的同时还能抑制革兰氏阴性菌以及其他细菌的生长繁殖[5]。但由于本文收集的资料太少，以至于不能全面了解阿奇霉素对细菌的作用。

本文研究长期使用小剂量的阿奇霉素对支气管扩张的临床效果，在对支气管扩张患者进行半年的持续治疗下，对比两组相关数据如下：经过分析比较，虽然两组支扩患者的日痰量都有所下降，但研究组给予阿奇霉素治疗的效果更加明显；研究组FEV1.0、FEV1.0%以及PEF等肺部相关指标改善的效果都明显高于对照组；经过治疗后，两组患者的呼吸困难评分都有下降，但明显使用阿奇霉素的效果更加。

综上所述，阿奇霉素在治疗支气管扩张的过程中主要可能通过抑制革兰氏阴性菌的活性以及繁殖来改善支气管炎症，达到通气和免疫调节的作用。因此，在治疗支气管扩张的临床用药上，阿奇霉素具有明显的疗效。

参考文献：

[1]柴协力，沈蔚，胡子民. 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2014，05：617-619.

[2]杨晓红. 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症缓解期的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，24：38-39.

[3]顾晓花，沈策. 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察[J]. 中国感染与化疗杂志，2010，01：38-40.

[4]林李，徐显，庄林英，陈朴，潘娇. 长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD临床疗效观察[J]. 海峡药学，2011，03：127-128.

[5]梁结柱. 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察[J]. 中国现代医药杂志，2011，07：71-72.