布地奈德和特布他林联合吸入治疗小儿喘息性疾病60例疗效探讨

吴建刚

【摘要】目的：旨在探讨布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿喘息性疾病的临床疗效。方法：以随机数字表法将2012年10月-2014年10月我院收诊的113例喘息性疾病患儿分为观察组与对照组，观察组在综合治疗的基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，对照组在综合治疗的基础上静脉推注琥珀氢化考的松，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的总有效率显著高于对照组（85% vs 71.7%）（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间以及住院天数均较对照组显著缩短（P<0.05）。结论：布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿喘息性疾病疗效切实，可明显缩短治疗时间，应予以推广应用。

【关键词】小儿喘息性疾病；布地奈德；特布他林；吸入治疗；疗效

小儿喘息性疾病是一种常见的下呼吸道疾病，临床上主要包括喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘以及肺炎等，对婴幼儿的生活质量造成影响，甚至危及生命[1]。调查结果显示，本病的发病率呈现逐年递增的趋势，且因喘息的反复发作22%-53%的患儿因病情恶化发展为哮喘[2]。目前，雾化吸入治疗已被公认为治疗本病的首选方法而被广大的患者所接受。本文为探讨布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿喘息性疾病的临床疗效，特选取2012年10月-2014年10月我院收诊的113例小儿喘息性疾病患儿进行分组研究，以期为小儿喘息性疾病的治疗提供临床依据，现总结如下。

1 患者资料与方法

1.1患者资料

选择2012年10月-2014年10月因咳嗽、气促、喘息来我院就诊、并排除可引起气喘的先天性心脏病、支气管异物以及结核感染等疾病的113例患儿作为研究对象。所有患儿经《诸福棠实用儿科学》（第7版）以及《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的诊断标准确诊，其中喘息性支气管肺炎患儿105例，支气管哮喘患儿8例。入组患儿中男患儿62例，女患儿51例；年龄6个月-5岁，平均（18.1±5.5）个月；病程最短1d，最长达10d，平均（4.4±1.7）d。将上述患儿以随机数字表法分为观察组（n=60）与对照组（n=53）。经统计，两组患儿在性别、年龄、病程、疾病构成以及病情严重程度等临床资料方面不存在差异性（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均采取止咳平喘、祛痰、吸氧、抗感染、抗病毒、维持水及电解质平衡、纠正酸中毒、镇静等综合治疗。观察组患儿在综合治疗的基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，具体用法用量如下：患儿雾化吸入布地奈德1mg/次，特布他林2.5mg/次，2-3次/d，结束后轻拍患儿后背，如有必要行吸痰处理。结束后轻拍患儿后背，如有必要行吸痰处理。对照组患儿在综合治疗的基础上静脉推注琥珀氢化考的松，5-10mg/kg.d，1-2次/d，每次加5ml生理盐水静脉推注。两组患儿均治疗5d为1疗程。

1.3 指标观察

值班护士密切观察并记录两组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音及湿啰音等症状消失时间、统计住院天数，并对治疗期间不良反应的发生情况进行统计。

1.4 疗效判定

疗效判定依据《临床疾病治愈好转诊断标准》执行。显效标准为治疗5d后咳嗽症状消失、偶有痰、喘憋症状缓解、肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效标准为治疗5d后咳嗽症状减轻、痰量减少、喘憋症状缓解、肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效标准为治疗5d后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音等症状体征未见好转，或表现为恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 数据分析

试验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效统计结果具体见下表1。

2.3 不良反应

患儿治疗过程中出现哭闹、呕吐、烦躁，未见其他明显不良反应。

3 讨论

小儿喘息性疾病是儿科临床上一种常见且多发的呼吸道综合征，起病急、变化快，患儿主要表现为咳嗽、喘憋、咳痰，体查肺部可闻哮鸣音、湿罗音。本病的发生可能与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、流感病毒、支原体等病原体感染、遗传及过敏等因素有关，尤其是运动后、冷空气刺激或接触过敏源后症状会加重[3-4]。喘息反复发作导致哮喘，是引起呼吸功能较长时间无法改善的原因之一[5]。

治疗小儿喘息性疾病的宗旨是消除呼吸道炎症、解除支气管痉挛、缓解呼吸道梗阻、改善低氧血症[6]。布地奈德为第二代肾上腺皮质激素，具有较强的糖皮质激素受体结合力，对多种炎性介质和组织因子的释放起抑制作用，抗炎、抗变态反应显著，强度是琥珀氢化考的松的20-30倍，能显著缓解咳嗽持续时间及哮喘，改善呼吸功能[7]。特布他林是一种短效的β2受体激动剂，通过兴奋呼吸道β2受体使支气管平滑肌松弛，抑制水肿及内源性致痉物质的释放，增加纤毛运动，明显控制喘息性疾病的急性发作[8]。特布他林可通过磷酸化作用活化无活性的糖皮质激素受体，与布地奈德联合应用可同时舒张大小气道，作用强烈且持久[9]。

采用雾化吸入的方式用药，药物可以气雾形式持续喷出，患儿吸入肺内后可直接到达肺部病变黏膜的靶细胞，具有沉积率高、停留时间长、用量小等优势[10]。本文研究结果表明，布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿喘息性疾病疗效切实，可显著缩短治疗时间，在小儿呼吸道疾病的治疗中应予以推广运用。

参考文献：

[1] 许锦姬. 小儿喘息性疾病相关因素分析 [J]. 中国妇幼保健， 2012， 27（24）： 3752-3753.

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[9] 杨茂萱. 布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘 35 例疗效观察[J]. 中国当代医药， 2010， 17（7）： 41-42.

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