乳腺癌新辅助化疗后手术治疗的临床分析

谭玉成 王江

乳腺癌新辅助化疗后手术治疗的临床分析

谭玉成 王江

目的 评价分析乳腺癌新辅助化疗后进行手术治疗的临床效果和可靠性。 方法 回顾分析2011年1月~2012年6月本科收治的乳腺癌患者76例的临床资料, 将进行新辅助化疗后手术的42例作为观察组, 将未进行新辅助化疗手术的34例作为对照组, 术后随访18个月, 比较两组患者化疗总有效率、保乳率和术后复发率。结果 观察组化疗后总有效率明显的高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组保乳率明显的高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组术后复发率为7.1%、对照组术后复发率为5.9%、两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 乳腺癌新辅助化疗后手术治疗能够有效的提高临床效果, 大大提高了保乳率, 有效的提高了患者的生活质量,但没有增加术后复发的风险, 有效性和可靠性高。

乳腺癌；新辅助化疗；手术治疗

通过新辅助化疗, 能够使肿瘤瘤体缩小、降低患者的临床分期、有利于术中切除肿瘤、达到提高远期疗效的效果［1］。本科对乳腺癌患者应用术前新辅助化疗, 并于传统方法进行了比较, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月~2012年6月本科收治的经病理穿刺诊断乳腺癌患者76例, 将进行新辅助化疗后手术的42例作为观察组, 其中年龄32~58岁、平均年龄(43.5±8.7)岁, 分期：I期12例、IIb期17例、IIIa期13例；部位：左乳腺23例、右乳腺19例, 病理分型：浸润性导管癌33例、髓样癌9例；象限：外上14例、外下7例、内上11例、内下10例。将未进行新辅助化疗手术的34例作为对照组, 其中年龄30~60岁、平均年龄(44.1±8.9)岁, 分期：I期9例、IIb期16例、IIIa期9例；部位：左乳腺20例、右乳腺14例,病理分型：浸润性导管癌27例、髓样癌7例；象限：外上7例、外下8例、内上10例、内下9例。两组患者的上述资料比较差异无统计学意义, P＞0.05。

1.2 治疗方法 对照组患者常规行改良根治术、保乳手术；观察组患者术前予以CEF方案或者CE方案化疗, 再行保乳手术、改良根治术。

1.3 统计学方法 数据的分析处理应用SPSS17.0统计软件, 用百分比表示总有效率、保乳率和复发率, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料的比较应用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后完全缓解10例、部分缓解22例、无效10例, 化疗总有效率为76.2%, 对照组患者治疗后完全缓解0例、部分缓解5例、无效29例, 化疗总有效率为14.7%, 观察组高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者行保乳手术24例、保乳率为57.1%、对照组患者行保乳手术3例、保乳率为8.8%、观察组高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组术后复发3例、复发率为7.1%、对照组术后复发2例、复发率为5.9%、两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

自20世纪80年代起, 新辅助化疗的观点被学者们提出。炎性乳癌和局部进展性乳腺癌是新辅助化疗在临床实践中最早的应用对象, 近年来, 新辅助化疗更多的应用在于通过新辅助化疗使原发的肿瘤体积缩小, 以达到进行保乳手术的目的［2］。罗静等［3］学者通过循证医学研究发现, 2931例受试对象中, 大样本的研究提示新辅助化疗后保乳的百分比明显的高于非辅助化疗病例, 保乳率达到60%~67%。而在同侧乳腺癌复发的循征医学研究中得到新辅助化疗后手术不能提高术后复发率的结论。周连平［4］的研究表明, 通过新辅助化疗后手术, 临床总有效率明显的高于对照组, 且差异具有统计学意义, 而在手术时间和出血量等方面差异无统计学意义。本组研究中, 观察组化疗后的总有效率76.2%, 显著的高于对照组14.7%, 获得了相同的研究结论。同时, 本次研究证明新辅助化疗后保乳率显著的升高, 但复发率没有明显的改变, 表明了新辅助化疗的有效性和安全性。

总之, 乳腺癌新辅助化疗后手术治疗能够有效的提高临床效果, 大大提高了保乳率, 有效的提高了患者的生活质量,但没有增加术后复发的风险, 有效性和可靠性高。

［1］ 张祯,梁洪.新辅助化疗下保留乳房治疗T2期乳腺癌安全性的临床探讨.中华肿瘤防治杂志, 2012,19(23):1813-1815.

［2］ 王宁,黄林平.保乳手术的历史和发展.中日友好医院学报, 2011, 25(2):110-113.

［3］ 罗静,李幼平,吴泰相,等.新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术影响的系统评价.中国循证医学杂志, 2008,8(7):551~557.

［4］ 周连平.新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的疗效观察.中国当代医药, 2012,19(l9):227-228.

2014-03-17］

113007 抚顺矿业集团总医院普外一科

王江