血清CA125变化对判断卵巢癌疗效的价值探讨

黄雪娉 徐稳深

[摘要] 目的 探讨血清CA125值的变化对判断卵巢癌疗效分析。方法 选取我院从2012年6月～2013年6月门诊收治的78例卵巢癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组与对照组，每组39例。治疗组患者应用腹腔热灌注化疗（IPCH）方法化疗；对照组患者手术中使用热灌注疗法化疗。对比两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者血清CA125值变化。结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组患者化疗后血清CA125值的变化显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 通过监测卵巢癌患者血清CA125值的变化，对于化疗方法及药物的临床治疗效果评价具有指导意义。

[关键词] 血清CA125；卵巢癌；腹腔热灌注化疗；静脉化疗

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-115-03

女性常见恶性肿瘤卵巢癌虽然其发病率仅低于子宫癌，但致死率却是最高的，由于卵巢癌的起病早期临床症状不显著，患者确诊时，通常处于中晚期，故早期的诊断与治疗对于预后及生存率的提高较重要[1]。我院从2012年6月开始研究血清CA125值的变化对判断卵巢癌疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年6月～2013年6月收治的78例卵巢癌患者做为研究对象。所有患者均符合卵巢癌的临床诊断标准[2]。患者均为女性，年龄45～73岁，平均（57.5±8.3）岁；病程为3个月～2年，平均（0.5±1.2）年；患者经手术、病理、CT影像学等检测确诊为卵巢癌；卵巢癌分期为ⅡA～ⅢB期。上述患者排除合并心、脑、肾、肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。按照入院顺序随机分为治疗组39例与对照组39例。两组患者的年龄、病程及癌症分期差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 化疗方法

两组患者均给予常规卵巢癌手术治疗[3]。治疗组患者应用腹腔热灌注化疗（IPCH）方法化疗；具体操作：B 超引导下确认穿刺针或导水管在腹腔内。先注生理盐水（NS）后注化疗药。盐水温度在进口处不高于45℃，注入含有化疗药物顺铂60～80mg/m2、丝裂霉素8～10mg/m2的生理盐水3000～4000mL，循环灌注，调控机器控温装置使入温、出温分别保持在43～44℃、41～42℃。灌注速度为 500～600mL/min，循环灌注时间为1h。患者1周1次腹腔化疗，化疗周期3～4周。对照组患者手术中使用传统热灌注疗法化疗。

1.3 临床观察指标

检测患者的手术前及化疗前后的血清CA125值（仪器选用德国罗氏2010电化学发光分析仪，罗氏公司生产试剂，检测方法为发光法）[4]。

1.4 疗效评价标准

依据WHO抗肿瘤药物疗效评价标准[5]：（1）完全缓解（CR）：肿瘤病变全部消失，28d无复发，血清CA125值显著降低；（2）部分缓解（PR）：肿瘤病变缩小超过50%，28d无复发，血清CA125值有所降低；（3）稳定（SD）：肿瘤病变无变化，28d无复发，血清CA125值无改变；（4）进展（PD）：肿瘤病变增大超过25%，发现新病变，血清CA125值升高。治疗总有效率=（CR患者数+PR患者数）/患者总数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术前及化疗前后血清CA125值的变化对比

两组患者手术前及化疗前血清CA125值数据相当，差异不具统计学意义（P>0.05）。治疗组患者化疗后血清CA125值的变化显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢癌属于女性多见的生殖系统恶性肿瘤，发病初期症状不明显，病情发展速度快，易发生盆腹腔转移，理论上，卵巢癌早期无法通过CT影像学确诊，肿瘤标记物检测的阳性表现可以为早期的诊断提供依据[6]。

糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）在肿瘤标记物诊断和检测卵巢癌的临床应用已经有30多年了，通用血清检测阈值为低于35U/mL，相关报道显示[7]，血清CA125值的检测在卵巢癌的临床诊断及疗效评价，复发监测中作用较大。

卵巢癌发病过程中的肿瘤较长时间均处于腹腔中，应用腹腔热灌注化疗，腹盆腔内部化疗药物浓度高，有报道称[8]，化疗药物在腹腔组织中浓度最高可以高于组织中血浆浓度1000倍左右。增强局部浓度后，全身药物量降低，药物作用显著，有效降低不良反应发生率，患者耐受性提高[9]。腹腔低剂量药物的使用联合深部热疗提高抗癌效果[10]。热疗具抗癌效果，无不良反应[11]。还能舒张病变组织的血管，提高细胞膜的通透性，利于细胞化疗药物渗入与吸收，提高其抗癌作用[12]。腹腔热灌注常用化疗药DDP（顺铂）具水溶性，属于非特异性广谱抗癌药，药物渗透肿瘤细胞的作用显著，优于同类其他药物，有效灭杀深层癌细胞，加热后抗癌活力优于常温[13]。腹腔灌注化疗药物，对腹盆腔内游离癌细胞采取机械冲洗作用灭杀，降低癌细胞着床率，致使其无法生长，最终杀死[14]。腹腔内药物注入，药物通过门静脉作用于肝脏，有效控制与治疗肝内转移与潜在转移癌变细胞。有学者研究显示[15]，此方法对于个别老年患者、无法手术及卵巢癌晚期并发胸腹腔积液的患者是具有较好的临床治疗效果。

我院通过对两组患者手术前及化疗前后的血清CA125值进行检测，治疗组患者化疗后血清CA125值降低程度优于对照组，治疗组患者的治疗总有效率为72.5%，显著高于对照组的44.74%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组患者应用腹腔热灌注化疗可达到对患者治疗质量稳定可靠、操作简单、并发症少的目的，具有良好的经济社会效益。

综上所述，通过监测卵巢癌患者血清CA125值的变化，对于化疗方法及药物的临床治疗效果评价具有指导意义。

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（收稿日期：2014-01-21）