干扰素、万托林联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

李春雨+孙晓敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.7

摘 要 目的：探讨γ-干扰素、万托林联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎（简称毛支）的疗效及安全性。方法：收治毛支患儿150例，随机分为对照组、治疗A组和治疗B组。3组均给予常规治疗，治疗A组加用γ-干扰素及万托林雾化吸入，B组在A组基础上加甲泼尼龙琥珀酸钠静滴。观察3组疗效、临床症状、体征消失时间、平均住院日及不良反应。结果：治疗B组有效率高于对照组（P<0.01）；咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音消失时间及平均住院日短于A组（P<0.01）及对照组（P<0.01）；咳嗽消失时间与A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：γ-干扰素、万托林雾化吸入联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛支能提高治疗有效率，缩短病程及住院时间，使用安全。

关键词 γ-干扰素 万托林 甲泼尼龙琥珀酸钠 毛细支气管炎 疗效

Clinical study of interferon，ventolin combined with methylprednisolone in the treatment of children with bronchiolitis

Li Chunyu，Sun Xiaomin

The Children's Hospital of Zhengzhou City，Henan 450000

Abstract Objective：To investigate the efficacy and safety of interferon，ventolin combined with methylprednisolone in the treatment of children with bronchiolitis.Methods：150 children with bronchiolitis were selected，they were randomly divided into the control group，the treatment A group，and the treatment B group.3 groups were given conventional treatment，the treatment A group plus γ-interferon and ventolin aerosol inhalation，the treatment B group plus methylprednisolone static drip on the basis of A group.We observed the curative effect，clinical symptoms，signs disappeared time，average hospitalization days and adverse reaction of 3 groups.Results：The effective rate of treatment B group was higher than that of the control group（P<0.01）；cough，wheezing，wheezing sound，wet rales disappearance time and average hospitalization days of B group were shorter than that of A group（P<0.01）and the control group（P<0.01）；we compared the cough disappeared time of B group with that of the A group had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：γ-interferon、ventolin aerosol inhalation combined with methylprednisolone in the treatment of children with bronchiolitis can improve the treatment efficiency，shorten the course of disease and hospitalization time，the use is safety.

Key words γ-interferon；Ventolin；Methylprednisolone；Capillary bronchitis；Curative effect

毛支是儿科常见急症。国内外至今对毛支仍无特效治疗。本研究在常规治疗基础上，加用γ-干扰素、万托林雾化吸入及甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛支，疗效满意。

资料与方法

2012年11月-2013年2月收治毛支患儿150例，均符合毛支诊断标准[1]。随机分为3组：对照组50例，男28例、女22例，年龄（6.4±3.5）个月；治疗A组50例，男37例、女13例，年龄（7.1±2.5）个月；治疗B组50例，男30例、女20例，年龄（6.8±2.5）个月。3组间年龄、性别差异均无统计学意义。

方法：3组均给予吸氧、控制喘憋及抗病原等常规治疗。治疗A组加用基因重组IFN-γ 5×104IU/（kg·日）及万托林0.25mg压缩泵雾化吸入，5分钟/次，每8小时1次，疗程5天；治疗B组在A组基础上加甲泼尼龙琥珀酸钠1～2mg/kg，每12小时1次静滴，疗程3天。观察各组有效率，咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音消失时间，平均住院日及不良反应。

疗效判定标准：①显效：治疗5天，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，心率正常，哮鸣音及湿啰音消失。②好转：治疗5天，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢<10%，哮鸣音及湿啰音减少。③无效：治疗5天，以上症状、体征均无好转。符合显效及好转则归入有效率计算[2]。

统计学处理：采用SPSSl5.0数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用方差分析F检验，组间比较采用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

3组主要症状、体征持续时间及住院时间比较，见表l。

疗效比较：治疗A组、治疗B组、对照组有效率各为86%、94%、68%。治疗B组与对照组比较P<0.01，其他组间比较均无统计学意义。

不良反应：3组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

讨 论

毛支是婴幼儿冬季最常见的下呼吸道感染性疾病，主要病理改变是气道炎症和高反应性引起气道狭窄，有效解除气道阻塞是治疗关键。文献报道其免疫学改变与哮喘类似，即Th1/Th2平衡失调[3]。婴儿期产生IFN-γ能力较低，更易发生Th2方向扭曲。γ-干扰素可提高体内IFN-γ水平，下调Th2细胞免疫应答，重新恢复Th1/Th2平衡。万托林可抑制呼吸道高反应状态，扩张气道，增加纤毛清除功能。本研究说明γ-干扰素及万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能缓解喘憋、减轻咳嗽，缩短病程及平均住院时间，与文献报道基本一致[4]。

甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制细胞因子及炎性介质产生，抑制炎性细胞激活、趋化及浸润过程，降低毛细血管渗出，减轻气道黏膜水肿及充血，抑制气道高反应性和炎性反应；增进肺部渗透，更早及更高地达到肺内血药浓度。本研究显示甲泼尼龙琥珀酸钠联合γ-干扰素、万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能提高治疗有效率，更快、更有效地缩短病程及住院时间，无明显不良反应，值得推广。但不能缩短咳嗽消失时间，考虑可能与本组样本量不足有关。

参考文献

1 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1199.

2 曾慧勤，罗家德.喜炎平注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（25）：34-35.

3 杨锡强.儿童免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2001：501-503.

4 罗蓉，邓添.普米克令舒、万托林联合西替利嗪辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：575-576.

统计学处理：采用SPSSl5.0数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用方差分析F检验，组间比较采用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

3组主要症状、体征持续时间及住院时间比较，见表l。

疗效比较：治疗A组、治疗B组、对照组有效率各为86%、94%、68%。治疗B组与对照组比较P<0.01，其他组间比较均无统计学意义。

不良反应：3组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

讨 论

毛支是婴幼儿冬季最常见的下呼吸道感染性疾病，主要病理改变是气道炎症和高反应性引起气道狭窄，有效解除气道阻塞是治疗关键。文献报道其免疫学改变与哮喘类似，即Th1/Th2平衡失调[3]。婴儿期产生IFN-γ能力较低，更易发生Th2方向扭曲。γ-干扰素可提高体内IFN-γ水平，下调Th2细胞免疫应答，重新恢复Th1/Th2平衡。万托林可抑制呼吸道高反应状态，扩张气道，增加纤毛清除功能。本研究说明γ-干扰素及万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能缓解喘憋、减轻咳嗽，缩短病程及平均住院时间，与文献报道基本一致[4]。

甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制细胞因子及炎性介质产生，抑制炎性细胞激活、趋化及浸润过程，降低毛细血管渗出，减轻气道黏膜水肿及充血，抑制气道高反应性和炎性反应；增进肺部渗透，更早及更高地达到肺内血药浓度。本研究显示甲泼尼龙琥珀酸钠联合γ-干扰素、万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能提高治疗有效率，更快、更有效地缩短病程及住院时间，无明显不良反应，值得推广。但不能缩短咳嗽消失时间，考虑可能与本组样本量不足有关。

参考文献

1 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1199.

2 曾慧勤，罗家德.喜炎平注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（25）：34-35.

3 杨锡强.儿童免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2001：501-503.

4 罗蓉，邓添.普米克令舒、万托林联合西替利嗪辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：575-576.

统计学处理：采用SPSSl5.0数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用方差分析F检验，组间比较采用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

3组主要症状、体征持续时间及住院时间比较，见表l。

疗效比较：治疗A组、治疗B组、对照组有效率各为86%、94%、68%。治疗B组与对照组比较P<0.01，其他组间比较均无统计学意义。

不良反应：3组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

讨 论

毛支是婴幼儿冬季最常见的下呼吸道感染性疾病，主要病理改变是气道炎症和高反应性引起气道狭窄，有效解除气道阻塞是治疗关键。文献报道其免疫学改变与哮喘类似，即Th1/Th2平衡失调[3]。婴儿期产生IFN-γ能力较低，更易发生Th2方向扭曲。γ-干扰素可提高体内IFN-γ水平，下调Th2细胞免疫应答，重新恢复Th1/Th2平衡。万托林可抑制呼吸道高反应状态，扩张气道，增加纤毛清除功能。本研究说明γ-干扰素及万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能缓解喘憋、减轻咳嗽，缩短病程及平均住院时间，与文献报道基本一致[4]。

甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制细胞因子及炎性介质产生，抑制炎性细胞激活、趋化及浸润过程，降低毛细血管渗出，减轻气道黏膜水肿及充血，抑制气道高反应性和炎性反应；增进肺部渗透，更早及更高地达到肺内血药浓度。本研究显示甲泼尼龙琥珀酸钠联合γ-干扰素、万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能提高治疗有效率，更快、更有效地缩短病程及住院时间，无明显不良反应，值得推广。但不能缩短咳嗽消失时间，考虑可能与本组样本量不足有关。

参考文献

1 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1199.

2 曾慧勤，罗家德.喜炎平注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（25）：34-35.

3 杨锡强.儿童免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2001：501-503.

4 罗蓉，邓添.普米克令舒、万托林联合西替利嗪辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：575-576.