杭州市肿瘤医院中药饮片使用情况分析

张红玉沈云飞张小平

1杭州市肿瘤医院 杭州 310002 2浙江省嘉兴市第一医院

杭州市肿瘤医院中药饮片使用情况分析

张红玉1沈云飞1张小平2

1杭州市肿瘤医院 杭州 310002 2浙江省嘉兴市第一医院

医院；中药饮片；使用分析

杭州市肿瘤医院自成立吴山国医馆后，中药饮片年处方量在4万张左右，年销售金额近1500万。为评估国医馆成立以来中药饮片使用情况，我们依据医院HIS系统数据，对2012年12—2013年11月杭州市肿瘤医院中药饮片的使用品种、使用数量、使用金额进行分析，为合理采购饮片、科学管理中药房提供依据[1-2]。

1 资料与方法

从杭州市肿瘤医院信息系统（HIS）导出2012年 12月—2013年11月中药饮片使用各类数据，按使用品种数、使用数量（最多与最少的十种）、使用金额（最大与最小的十种）分类统计，从不同角度比较分析使用情况[3-4]。

2 结果

2.1使用品种数统计 杭州市肿瘤医院2012年12月—2013年11月总的有库存饮片品种数487种，1年内被使用过的品种数484种，狗脊炭、枯矾、土荆皮三味药一年内未被使用过。

2.2使用数量统计 1年中使用量最大的10种饮片与使用量最小的10种饮片比较，见表1。

2.3使用金额统计 1年中使用金额最大的10种饮片与使用金额最少的10种饮片比较，见表2。

2.4使用数量与金额比较 使用量最大的10种饮片与使用金额最大的10种饮片比较，使用总量比约1:0.27，使用金额比约1:2.6，说明使用饮片的价格对处方金额有很大的影响，见表3。

表1 2012年12月—2013年11月杭州市肿瘤医院中药饮片使用数量统计

表2 2012年12月—2013年11月杭州市肿瘤医院中药饮片使用金额统计

表3 数量前十位与金额前十位中药饮片比较

3 讨论

3.1使用品种数分析 根据《国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知》（国中医药发〔2009〕4号）规定，医院中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。由表1可见，杭州市肿瘤医院有饮片487种，2012年12月—2013年11月使用484种，说明该院可提供临床日常使用的饮片品种数符合中药房基本标准的要求。

3.2使用量大的饮片分析 由表2可见，2012年12月—2013年11月使用最多的10种饮片，合计使用数量接近总用量的四分之一，说明这10种饮片为杭州市肿瘤医院中医处方的基本用药。从具体饮片分析：茯苓、薏苡仁、黄芪、炒白术、山药占据了前十位中的五位，显示杭州市肿瘤医院的常规处方以补气健脾利湿为主，这与本院肿瘤专科需扶正相符；而藤梨根、白花蛇舌草的用量大，显示肿瘤患者需清热解毒，同时，补气药尚需理气药相须为用。杭州市肿瘤医院虽是一所肿瘤专科医院，但国医馆云集了杭州市一医院集团名中医，中医妇科和中医消化、中医肝病非常有特色，故炒白芍、佛手的用量也非常大。

3.3使用量少的饮片分析 2012年12月—2013年11月杭州市肿瘤医院有库存的三种饮片未被临床医师使用，而使用量排名后十位的饮片，用量最大的1年也不到1kg，10种饮片合计使用量不及年度总用量的万分之一。分析原因主要与临床医师的用药习惯有关，提示我们两点：①要合理控制用量少的饮片库存量，避免压货变质，或者是占据大量位置；②可以根据年度用量与临床医师及时沟通、分析原因、正确引导，或对用量少甚至不用的饮片进行删减或调整。

3.4使用金额大的饮片分析 由表2可见，杭州市肿瘤医院去年使用金额最大的10种饮片，合计金额将近年度总使用额的31.54%。从表4的比较中可以看出，数量前十位的饮片与使用金额前十位的饮片，使用总量比约1:0.27，销售总额比却有1:2.6，说明饮片的价格对处方金额有很大的影响，金额排名前十的饮片中有3种每kg价格接近或超过千元。提示临床医师，要合理控制饮片使用量，特别是年度销售额靠前的一些贵重饮片，临床医师在使用中一定要遵循药典的用量标准及适应症，切忌大处方、滥用药[5-7]。

3.5使用金额少饮片分析 由表2可见，使用金额靠后的十种饮片，不到总使用额的万分之一；分析原因，主要是用量少，价格便宜。“廉”是中医药的一大特色，除了讲经济效益，社会效益也需要关注；应尊重临床医师的选择，更应该鼓励和引导多用价廉效优的饮片，这也符合目前医改的形势需要。

4 小结

通过不同角度对中药房2012年12月—2013年11月饮片使用情况分析，杭州市肿瘤医院中药饮片使用既有合理的一面，但也存在一些问题；有与其他单位相类似的情况，也有医院自己的特色[8-10]。笔者建议各家单位能按年度及时进行分析，也可以逐年对比分析，结果既能作为与临床医师沟通的依据，也可以作为中药房饮片日常采购与在库管理的参考，更可以提供给政府决策部门作为参考数据。我们不但要保证饮片质量，也要合理分配资金，在国家允许的范围内，实现效益最大化，科学管理好中药房。

［1］古今.我院中药饮片使用情况分析及采购计划制定的依据［J］.中国医院用药评价与分析，2008，8（10）：728-730.

［2］冯丽芬.综合医院中药饮片使用情况分析［J］.右江医学，2012，40（6）：833-835.

［3］曾惠芬.2007-2009年我院中药饮片使用分析［J］.亚太传统医药，2010，6（12）：184-185.

［4］朱育凤，张倩，金叶妹.我院2008-2011年中药饮片应用分析［J］.中国药房，2012，23（39）：3729-3731.

［5］程京艳，许保海.浅谈中药饮片用量与疗效［J］.中国中医药信息杂志，2011，18（4）：96-97.

［6］方来来.2007-2010年我院中药饮片使用分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3（20）：491.

［7］石云，贾杨，程勇，等.上海2008年至2010年门诊中药饮片处方药味数和剂量的调查分析［J］.中医药管理杂志，2012，3（20）：234-236.

［8］付萌，黄执霞，王燕妮，等.我院2006-2007年中药饮片使用情况分析［J］.西北药学杂志，2008，23（6）：398-399.

［9］鄢英慧，江川，林国华.我院中药饮片使用情况分析［J］.海峡药学，2009，21（12）：208-209.

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2013-12-10