心理干预对老年疾病患者焦虑和抑郁情绪的影响

谢 静 罗 捷 彭香淑

有文献报道[1-2]，老年疾病患者心理障碍的发生率较高，多表现为焦虑和抑郁，这类负性情绪严重影响老年疾病患者的生活质量，并影响原发疾病的预后。有研究认为，在药物治疗原发疾病的同时，对老年疾病患者进行心理干预能缓解其焦虑和抑郁，进而减少疾病复发率[3]。本研究通过对老年疾病患者采用心理干预，探索心理干预对老年疾病患者焦虑和抑郁情绪的影响，旨在为临床应用提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2010年2月-2012年8月在重庆市精神卫生中心老年科和重庆沙坪坝区人民医院治疗的老年疾病患者为研究对象。HAMA评定≥14分，HAMD评定≥17分。共入组100例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各50例。干预组：男性31例、女性19例，年龄平均(68.0±7.5)岁，平均病程(15.0±7.6)年，平均住院次数(5.0±2.7)次，病种为高血压病13例、冠心病10例、肺心病7例、慢性支气管炎11例、糖尿病8例、高脂血症1例。对照组：男性35例、女性15例，平均年龄(65.0±4.9)岁，平均病程(18.0±9.2)年，平均住院次数(7.0±3.5)次，病种为冠心病16例、高血压病11例、慢性支气管炎9例、肺心病7例、糖尿病4例、缺血性脑血管病2例、骨质疏松1例。两组患者在性别、年龄、病程、住院次数及病种方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 根据患者内科疾病的不同情况选用内科常规药物治疗。干预组在此基础上实施心理干预。干预组分5个小队，每小队由一名主治医师或护师和心理治疗师分管。心理干预2周1次，每次30～45分钟。干预过程：初期(1～2次)：通过对疾病的分析和解释，帮助患者提高对疾病的认识，建立良好的治疗性医患关系；全面评估患者的情绪状态，鼓励患者增加其对治疗的信心。中期(6次以上)：对患者进行老年疾病知识的健康教育，养成良好的生活方式；指导患者进行身心松弛训练；开展支持性心理治疗和小组心理治疗，鼓励患者之间、患者和家属之间多沟通信息，宣泄情感，相互支持，营造医疗环境的和谐氛围。后期(1～2次)：评估患者的情绪状态变化。

1.3 疗效评价 在患者入组时及入组3个月、6个月末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评定患者的抑郁、焦虑情绪。以上量表由经过统一培训的医生评定，Kappa值为0.85～0.95。

1.4 统计方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结 果

2.1 入组时两组焦虑抑郁情绪分布情况 干预组中有情绪问题者38例(76.0%)，其中抑郁伴焦虑25例，抑郁10例，焦虑3例。对照组中有情绪问题者34例(68.0%)，其中抑郁伴焦虑18例，抑郁11例，焦虑5例。经χ2检验，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 干预前后两组HAMD、HAMA评分比较 干预前两组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预3月、6月后，干预组HAMD、HAMA评分低于入组时(P< 0.01)，且与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.01)。见表1。

表1 两组干预前后HAMD、HAMA总评分比较分)

注：与同组治疗前比较，经t检验，aP<0.01；与同期对照组比较，经t检验，bP<0.01.

3 讨 论

对老年疾病患者的焦虑和抑郁实施心理干预，从而提高临床疗效，已越来越引起医疗界的重视[4]。本研究结果显示，心理干预3月、6月后，干预组HAMD、HAMA总分低于入组时(P<0.01)，且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与文献报道一致[5]。提示在内科常规治疗的基础上，对老年疾病患者进行心理干预，可以减轻患者因疾病、环境等因素产生的焦虑、抑郁水平，提高其心理健康水平，从而有助提高身心疾病治疗的整体效果。但本研究由于样本数量较少，结果推广可能受限。

[1] 贺玲.老年冠心病患者的心理护理及健康教育[J].中国民族民间医药,2010,19(19):174．

[2] 黄健,刘玲.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].护士进修杂志,2009,24(16):1472-1473．

[3] 郑彩娥,周秀风,张苟芳,等.老年冠心病患者知识调查与康复健康教育疗效的研究[J]．中国康复医学杂志,2009,24(12):1141-1142.

[4] 朱金富,杨德森,肖水源.冠心病的心理干预现状[J].国外医学:精神病学分册,2003,30(4):226-228．

[5] 李欢.心理干预对冠心病患者治疗效果的观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(22):l18-119．