临产孕妇MMPI特征调查

谢胜瑜 吴海燕

妊娠、分娩是妇女一生中的重大事件，给妇女带来了巨大的角色转变，也给妇女带来诸多生理、心理压力。大量研究已证实部分孕妇存在多种心理功能紊乱，如抑郁、焦虑、恐惧等[1-3]。国内有研究认为孕妇心身健康与其人格特征密切相关[4]。孕妇的心理状况对分娩方式的选择、妊娠结局及孕妇产后身心恢复有着重大影响[5-6]。随着分娩的临近，各种心理问题可能会更加严峻[7]。明尼苏达多相人格量表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)是目前全世界是使用最广泛的心理测评工具之一，可以较全面系统地了解被调查者心理状况和人格特征[8]。国外已有利用MMPI对晚期妊娠孕妇的心理调查，提示晚期妊娠孕妇存在着较多的心理、人格问题[9]。而分娩作为妊娠的终结，临产的孕妇面临更大的压力和不确定因素，此时利用MMPI对其进行全面心理调查更有必要，但目前尚未发现有此类研究。因此，本研究利用MMPI对临产孕妇进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取2014年5月-8月入住泸县妇幼保健院的正常足月待产孕妇共108例。纳入标准：了解并同意参与本次研究者；无严重妊娠合并症及并发症、无重大器质性疾病、内分泌系统疾病及精神疾病者。排除标准：不愿参加本次研究及不能配合完成调查者。108 例孕妇年龄为22～35岁，平均年龄(27.67±5.07) 岁。文化程度在初中及以上、能独立完成问卷填写。本研究已获取本院伦理委员会同意。

1.2 研究工具 明尼苏达多相人格测验量表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)：包含四个效度量表和十个临床量表，共399题；四个效度量表：说谎量表(L)、诈病量表(F)、校正量表(K) 、疑问量表(Q)。十个临床量表：疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、精神病态(Pd)、男子气和女子气(Mf)、妄想狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)、轻躁狂(Ma)、社会内向(Si)。但要了解各量表异常程度，需将量表原始分须转换为标准(T)分。国外以T>70分为临床高分。根据我国具体状况，T>60分视为异常。L、F、K中任一量表T>60或Q量表原始分超过30视为测试无效[8,10]。

1.3 研究方法 采用问卷调查法，由经培训的专业医务人员采用统一指导语，与符合条件的患者进行沟通，说明调查的目的、内容，取得患者的信任和支持。然后发放量表给患者自行填写，填写时间控制在50分钟左右，当场填写、当场收回。本研究共发放问卷118份，回收112份，回收率94.9%，其中有效回答的问卷108份，有效问卷回收率96.4%。

2 结 果

2.1 临产孕妇MMPI原始分评分结果与国内常模比较 108例临产孕妇MMPI的抑郁、精神病态、男子气和女子气、妄想狂、精神衰弱、社会内向等六个分量表原始评分高于我国常模，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。见表1。

表1 临产孕妇MMPI各临床分量表原始评分与国内常模比较分)

续：

组 别MMPIPaPtScMaSi孕妇(n=108)13.75±2.3820.67±7.1123.92±8.9416.08±5.0435.00±5.46国内常模(n=1516)12.62±3.9318.77±7.8222.50±9.5716.64±5.1637.27±6.71t2.9492.4541.4961.0913.435P<0.01<0.05>0.05>0.05<0.001

2.2 各临床量表T分数得分结果分析 108例临产孕妇MMPI各临床分量表T分得分>60分的例数从大到小依次为：D(36例，33.3%)、Mf(35例，32.4%)、Sc(31例，28.7%)、Hy(27例，25.0%)、Pd(27例，25.0%)、Pt(27例，25.0%)、Si(11例，10.2%)、Hs(10例，9.3%)、Pa(9例，8.3%)、Ma(7例，6.5%)。

3 讨 论

分娩虽是一个生理过程，但孕妇在这过程中却面临着很多风险。临产时产妇的生理、心理问题特别突出，一些心理问题又可影响分娩的进程，导致子宫收缩乏力，产程延长，胎儿窘迫等[11]。本研究采用了MMPI对临产孕妇的心理状况进行了调查。结果显示，临产孕妇的D、Pd、Mf、Pa、Pt、Si六个分量表原始评分高于我国常模，且各临床分量表中国T分得分>60分的例数(百分比)为：D(36例，33.3%)、Mf(35例，32.4%)、Sc(31例，28.7%)、Hy(27例，25.0%)、Pd(27例，25.0%)、Pt(27例，25.0%)。提示临产孕妇可能存在以下症状：消极、沮丧、无助感；易抱怨、富于表演、缺乏自知之明、专横、粗鲁，不能控制其愤恨与紧张，有时可能影响夫妻关系；社交不良、行为冲动、自我中心；经常焦虑、紧张，有时甚至表现多汗、心悸、恐慌等症状；集中注意力、思考、理解与和判断常有困难；不寻常的思维接触、精神病态的行为、不恰当的情感反应、行为退缩与情感脆弱；缺乏自信、退缩、缺乏社会交往。从调查结果看，临产孕妇存在着较多的焦虑、抑郁、恐惧情绪；随着宫缩逐渐频繁，疼痛也逐渐加重，加上孕妇对医院环境陌生、对分娩知识的缺乏，担心自己和胎儿的安全等诸多原因都会引起或加重以上心理问题。一些孕妇可能本身具有某种人格缺陷，加之孕期漫长的应激，使之心理紊乱更为明显，表现出粗暴、冲动、癔症、分裂型人格特点，情感矛盾，情绪不稳，这些都显示孕妇产前存在着较多的心理问题。国内有研究也表明，孕产妇不良情绪和个性特点容易出现焦虑、抑郁及自主神经功能紊乱[12]。孕妇在临产时常出现紧张、孤独、恐惧、忧虑心理，过度的兴奋和忧伤的心理状态，对分娩极为不利[13]。具有人格缺陷的孕妇易产生焦虑抑郁情绪，常采取消极应对方式应对[14]。

临产时孕妇严重的心理问题可能导致无法顺利分娩，产钳助产和剖宫产几率增加；对临产妇进行产前健康教育和心理护理可以提高自然分娩率[11]。由于有较多药物治疗顾忌，因此临床上应尽可能对其个性、心理状况等进行测查，进行及时心理干预，改善产妇身心健康。

目前国内外对临产孕妇心理健康问题已有较多研究，但较少有系统全面的心理调查。本研究采用MMPI的十个临床量表对常见的心理障碍有较好的测评和检出功能，对临产孕的妇心理健康问题研究应有很大的帮助。但目前同类研究缺乏，本研究样本量及代表地理范围有限，孕前、早孕期、中期、妊娠晚期都尚未做调查，缺乏对比资料，为本研究带来了一定的局限。

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