恼人的“多汗症”

冯广泉

夏日，搭乘公共交通工具，在空调车密封的车厢里，经常会感觉到气味不佳，或者会闻到一股异味。如果有一位乘客有“体臭”的话，整列车厢的乘客都会或多或少地闻到异常的气味。附近的人可能会感到被熏得难受，被迫避开远离，甚至提前下车。夏季在高温下，人体的排汗量都增加了，这是人体透过排汗调节体温的一种机能，属于正常的生理现象。但是，有的人则在稍热的环境下、紧张或轻微运动的情况下大量出汗，甚至不受外界环境影响而冒汗，活动时更甚，就属于不太正常了。据无锡李同丰国医馆主任医师李仁介绍，这些较易出汗或汗量较大、甚至有异味者，往往是一种病态，可能已患有“多汗症”，需要治疗。

什么是多汗症？

据李医师介绍，人是恒温的高级动物，人体温度经常保持在36℃～37℃，体温过高或过低会影响体内正常机能运作，“汗腺”便担负起调节体内温度的任务，当汗腺将汗水排出体外时，体温便会随之下降。但个别人士并不受外界环境影响，较易出汗或汗量过多，这已是“多汗症”。“多汗症”产生是因体内“汗腺”过度分泌，导致出汗的情况较正常人为多，一般好发于腋下、面部、手掌及脚掌，因患者交感神经系统较为亢奋，容易受情绪、环境、温度的影响，只要感到紧张或气温稍高就会不断冒汗，尤其到了夏天情况会更为明显。

多汗症带来的困扰

很多人认为多汗与体臭只会影响患者身边的人，对患者本身并不造成多大的负面影响，这样说不完全符合实际。“多汗症”患者往往在生活上经常面对诸多困扰，如大量汗水出现于掌心的考生在应考时，较容易发生汗水沾湿考卷影响作答；常与计算机为伍的上班族，将湿漉漉的手汗滴在键盘或鼠标上会影响工作效率；手心多汗往往握不紧物体、拧不开瓶盖；经常要走在台上的表演者，腋下出汗不但会弄脏衣服，有时还会发出“体臭”使场面尴尬；有脚掌多汗症的人，则因足下卫生不佳，造成细菌感染合并脚质溶解症、脚臭及香港脚等疾病。

多汗症的治疗

多汗症的治疗需要对症下药，主要是界定多汗的身体范围，是集中于腋下还是连双手也多汗。如果单是腋下多汗，可以用外用药物、肉毒杆菌素注射，或腋下汗腺切除。

△外用止汗剂 外用止汗剂的好处是简单易用，但只适合轻微的多汗问题，而且有可能用了数月，身体适应后，止汗作用便减退。常用的止汗剂有20%氯化铝加入70%～90%酒精，既可止汗又具有杀菌作用。用法是每天将药物搽于多汗的部位，如腋下、腹股沟及手掌上，待情况好转后，再减为每星期二至三次。

△自来水电解 利用微弱电压透过浸入自来水将双手或双脚通电，每星期进行数天，能有效地抑制汗水的分泌。止汗的原理是用电流的作用干扰汗腺的正常分泌。此方法的限制是比较繁复费时，而且需要重复施行，不是根治的方法。

△肉毒杆菌素注射 是利用肉毒杆菌提炼出来的神经阻隔剂，以微量注射于手掌或腋下，能阻隔汗腺的神经的传递，抑制汗水的分泌，效果可维持6个月，需要时应重复注射，维持止汗的效果。

△腋下汗腺切除 适用于腋下多汗症，原理是透过腋下切口，将腋下皮层下的汗腺即顶泌汗腺切除，手术后腋下变得干爽，多汗的问题便得以改善。传统的腋下汗腺切除手术可在局部麻醉下进行，伤口约1.5寸左右，数天便可完全康复，并发症极少，成功率高于九成。近年的新技术是用抽脂法来进行腋下汗腺切除，以特别的抽脂管配合先进技术代替手术刀，将腋下的汗腺抽除。抽脂法的好处是能将本来约2寸长的伤口缩小至约3毫米的小孔，简单而有效，令病人手术后的康复时间及疤痕大大减少。

△交感神经切除 身体的上半部及上肢汗腺皆由胸内的交感神经所控制，所以切除相关的交感神经是根治多汗症的最好方法。现行先进的手术技术是利用内窥镜经胸部小孔切口进入胸腔内，切除胸部第二至第四第五交感神经节，此微创伤手术的出现已完全取代了旧有的胸部切开法，使病人的康复时间缩短，手术的安全性极大提高。交感神经切除后对身体的健康没有大的影响，少数的病人在术后数个月可能会有容易面红及下肢增加汗水分泌的过渡性情形。

给“多汗症”患者一点建议

平时应注意个人清洁卫生，多洗澡，勤换衣服，保持皮肤干燥，尽量减少进食辛辣刺激性食物。若有多汗症应避免精神紧张恐惧和焦虑等。生活应有规律，足部多汗者或足臭者应勤洗足，勤换袜子，穿透气的皮鞋。多汗症的患者因为出汗过多，造成生活和工作上的困扰，过着既尴尬又烦恼的生活，其不便与痛苦是一般人很难深切体会得到的。这种困扰不但会造成生活上的不便，甚至还会产生相当大的心理压力或者令人尴尬的场面。由于现今医学技术已日渐成熟，已有不少方法治疗多汗症，手术后多汗给患者带来的困扰会大大减少，甚而不再出现。因每人的身体接受程度不同，形式也不同，所以患者应先咨询医生，再衡量接受及适合哪一种治疗方法。

编辑/谭明endprint