如何做好奶牛群体繁殖工作?(33)——如何做好剖腹产工作(续)

张廷青 博士

系列讲座

如何做好奶牛群体繁殖工作?(33)
——如何做好剖腹产工作(续)

张廷青 博士

1 使用何种缝合线?

如有可能，使用按美国药典规定的3号可吸收缝合肠线(图1)和3号不可吸收缝合尼龙线(图2)。可吸收缝合肠线用于子宫切口、腹膜和肌肉层缝合;不可吸收缝合尼龙线仅用皮肤层缝合。缝合线的总费用大概是每头不足20元人民币。

图1 美国兽用可吸收缝合肠线

图2 美国兽用不可吸收缝合尼龙线

2 如何进行麻醉?

为保证手术顺利实施，应对母牛做全身轻度麻醉和术部局部麻醉。具体做法如下:

1.按0.05～0.15毫克/公斤经尾静脉注射静松灵做全身轻度麻醉(图3)。注意注射制剂静松灵有效含量，如果注射制剂静松灵的有效含量是100毫克/毫升，注射总量应控制在0.5～1.0毫升/头之间。千万不可过量，自己在大庆银螺集团曾因静松灵注射制剂说明书有误而注射过量，造成患牛在手术过程中死亡。

2.用100毫升注射器吸取80毫升2%利诺卡因做椎旁阻滞，分四点注射，每点20毫升。注射点位置是:在第一胸椎根部两侧、第二和第三胸椎根部后侧。使用9号注射针头，长10～12厘米为宜，针头直径不可太粗。

图3 尾静脉注射0.5～1.0毫升静松灵(100毫克/毫升)做全身轻度麻醉

3.在腰椎横突下10厘米和最后肋骨后5厘米，做T形皮下浸润。总共使用120毫升2%利多卡因，水平方向和45度斜下方向各用60毫升，注射针头同椎旁阻滞。

4.沿拟作切口处，做点线皮下浸润麻醉。总共使用60毫升2%利多卡因，注射针头同椎旁阻滞。

经以上处理后，90分钟内，可确保母牛对手术过程中造成的疼痛不会有反应。中等水平的术者一般可在30～45分钟内结束手术，所以麻醉时间是足够的。

3 如何保定?

保定分躺卧保定和站立保定:

1)躺卧保定。

如母牛无法站立，那只能采取就地躺卧保定。应使母牛右侧躺卧，这样术部切口在左腹部，因左腹腔基本被瘤胃占据，故手术期间可阻挡肠管外溢。尽量使用褥草将母牛右侧垫高，以利腹水、胎水和手术消毒液向远离母牛下方排流通畅。母牛周围约一米处亦应铺垫足够褥草，以免灰尘飞扬。头部、双前肢和双后肢均应用结实绳索适当固定，双前肢和双后肢需向相反方向适度曳拉，以充分暴露左侧腹部。

2)站立保定。

我自己喜欢采用站立保定，因为操作简单快捷，同时实施剖腹产手术也相对容易。站立保定只需将母牛头部在自锁撞门保定栏或自锁颈枷锁牢靠，并用绳索将双后肢适度保定确实即可。保定双后肢的目的是防止注射麻醉剂或手术过程因万一麻醉不确实而发生突然飞踢事故。

4 切口在何处?

切口亦分为躺卧切口和站立切口:

1)躺卧切口。

在左下腹部皮肤邹襞与乳房附着处之间，沿左膝盖与脐孔之间的假想连接线，做一斜线切口，长约30～35厘米。

2)站立切口。

在左腹部第二腰椎横突下20厘米和最后肋骨后4厘米处做一与背部垂直切口，长约30～35厘米。

5 如何对躺卧保定母牛实施手术?

1.用手术刀在拟定切口部位做一30～35厘米长切口，需要一刀形成并切透皮肤、皮下组织和脂肪。

2.对切口处皮下腹部的多层肌肉用手术刀柄做钝性分离。

3.发见腹膜后，用止血钳小心翼翼夹提到切口，再以钝头腹膜剪剪一小孔容食指和中指进入，随后食指和中指引导钝头腹膜剪将腹膜小孔扩大为30～35厘米长。

4.左手通过切口进入腹腔，发见子宫后用双手隔着子宫壁抓住胎犊后腿连带部分子宫拉出腹腔外，并用生理盐水将子宫表面冲洗干净。

5.沿子宫角大弯同样做一30～35厘米长的切口，迅速将胎儿拉出，但需注意不要撕破子宫。如所做切口不够长，应对子宫和腹部切口均适当扩长，以利迅速拉出胎犊并避免损伤子宫。

6.胎犊拉出后，如依然活着，应按正常接助产程序处理胎犊，此处省略。

7.检查子宫内是否还有第二胎犊，并将已脱落的胎衣清除体外，尽量注意避免胎水流入腹腔。

8.用可吸收缝合肠线对子宫切口做两次连续缝合。第一次是子宫壁全层连续缝合;第二次是子宫壁浆膜连续缝合。

9.用可吸收缝合肠线做连续缝合，闭合腹膜腔。

10.用可吸收缝合肠线做连续缝合，将切口处各层肌肉一次性缝合。8、9和10的操作均可使用同一型号的手术用大弯针即可，一根针用到底，不必更换。

11.使用皮肤缝合针和不可吸收缝合尼龙丝线对皮肤切口最下端做一结节缝合，剪断尼龙丝线。然后离此结节缝合处上3厘米，用连续缝合法闭合皮肤切口。

12.术后连续3～5日肌注抗菌素，同时适当给予非固醇抗炎药物及支持疗法。

如果剖腹产手术成功，不仅可以保全胎犊，而且母牛术后8～12小时即可站立，同时开始饮水和采食，并逐日增加，泌乳亦随之恢复正常和逐日提高。一般情况下，大约10～14日就可恢复正常。留在皮肤上的非吸收性缝合尼龙线，没有必要去除。

6 如何对站立保定母牛实施手术?

对站立保定母牛实施剖腹产手术过程基本相似于躺卧保定，只是若干细节略有差异，现以连续图片简单描述如何对站立保定母牛实施剖腹产手术。

图4 左:将术部剃毛、清洗并消毒 右:对术部进行皮下浸润麻醉

图5 左:在左腹部做一与背部垂直向下的切口，长30～35厘米 右:左手进入腹腔发见子宫

图6 左:将子宫拉出腹壁切口外并在子宫壁做一切口，继之拉出仍被羊膜囊包裹着的胎犊一后肢中:将羊膜囊撕破，一手紧抓住胎犊后肢，另一只手进入子宫内右:发现胎犊另一只后肢，两手各抓牢一只后肢，同时用力将胎犊拉出

图7 左:胎犊被顺利拉出，脐带断裂后就会很快开始呼吸 右:将子宫切口闭合并送回腹腔，然后缝合腹部切口