小儿抽动症 家长怎么办

王智雄+刘华清

4岁的林林送到幼儿园才一个月，老师就找林林妈谈话，说林林上课时不停的眨眼、耸肩、做怪相，影响其他小朋友。林林这样的表现，林林妈以前也发现过，以为是林林不知在哪里学的坏毛病。因此，林林妈诚恳接受老师的意见，说回去后要好好教育林林。可是，老师却建议林林妈带林林到医院儿童心理科看看，说以前也遇到过这样的孩子，最后被诊断为小儿抽动症。

林林妈半信半疑的带林林到了医院，结果不出所料，林林就是小儿抽动症。所幸的是，医生说只要坚持治疗，同时家长注意孩子的教养和心理矫治，孩子将来一样能成才。于是，林林妈把医生交代的各项注意都认真记下。

该用的药物必须要用

目前还没有能够完全治愈抽动秽语综合征的药物，所使用的药物主要是控制症状，以及缓解由症状带来的不良情绪和不良行为。常用的药物包括可乐定、胍法辛、肌酐，以及抗精神病药物，如氟哌啶醇、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等。很多家长看到抗精神病药物，就不敢让孩子服用。其实，这些药物自1961年开始就用于抽动秽语综合征的患儿，疗效确切，也是美国、英国、加拿大和澳大利亚等使用最广泛的药物之一。因此，家长一定要遵医嘱给孩子用药，不可马虎。

很多人也提出了不同的行为治疗的方法，如集结消极训练、习惯反向训练、自我监督法、放松练习、生物反馈、感觉统合训练等，个别报道有一定的效果，但有效性尚待长期的、大规模的评估。

日常生活中的心理教养

临床观察中发现，孩子抽动的症状在紧张着急时加重，放松时减轻，睡眠时消失，所以，要在理解、尊重孩子的基础上给予明确的行为引导。想让症状减轻或消失，可以采用转移法，例如让他帮你做一些简单轻松的事情，如普通的家务活；也可以采用消退法，不去理会抽动症状，继续你们正在做的事情，例如游戏、玩乐、聊天等，这样可以减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体有目的的活动和思维的转移，逐渐减轻和缓解抽动症状。同时也要和孩子商量，合理安排孩子及家庭成员日常的作息时间和活动内容，避免造成孩子过度紧张和过度疲劳。

另一方面要帮助患儿理解和接受症状，帮助其减少负性认知，如“我有个奇怪的毛病，我是个怪孩子，我不好”等，减轻由于疾病而带来的羞怯、不安或自卑。

积极培养孩子的兴趣爱好也很重要，有利于其重建自信，改善症状。

注意饮食调整

抽动症孩子的综合治疗中，少不了饮食调整。

食品添加剂可促使抽动障碍儿童行为问题的发生，包括活动过度和学习困难；含咖啡因的饮料可加重抽动症状。因此，应避免孩子食用含食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等的食物，如西式快餐、烧烤食品、奶油食品、冷性食品、辛辣食品等。另外，膨化食品是儿童最喜欢吃的零食，目前的研究虽然尚未发现膨化食品会加重抽动症状，但却显示它是抽动障碍发病的危险因素；反季节食品也值得注意，可能是市场上大棚反季节蔬菜水果受农药、激素的残留以及环境污染的缘故，有研究显示它也是抽动障碍发病的危险因素。所以，对于膨化食品和反季节食品，还是尽量少吃为好。

当然，我们在为孩子做饮食调整时，一定要循序渐进，同时不断培养孩子正确的饮食文化和饮食习惯。如果突然一下子剥夺孩子这么多平时他爱吃的食物，他甚至会选择宁愿有抽动症状，也不愿意放弃这么多好吃的；况且他的沮丧反而容易加重抽动症状。这一点家长们一定要注意。