胺碘酮与普罗帕酮治疗房颤的疗效对比分析*

郭 潜

(文水县人民医院，山西 文水 032100)

房颤是心血管内科常见病之一[1]，多见于男性中老年人群。本病病因繁多，患者可有心悸、心慌、胸闷、气短、乏力、心率增快、心律不规则、心音强弱不等、脉短拙等症状体征，经心电图或动态心电图可明确诊断。由于本病严重危害健康，致死率较高，因此有效治疗至关重要。胺碘酮、普罗帕酮均可治疗本病，效果不一。本组资料就此进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取房颤患者102例，分胺碘酮组、普罗帕酮组。胺碘酮组中，男性30例，女性21例，年龄在37～63岁之间，平均年龄为(46.2±3.1)岁，病程在2～8年之间，平均病程为(5.1±0.9)年。普罗帕酮组中，男性28例，女性23例，年龄在39～60岁之间，平均年龄为(45.6±4.4)岁，病程在3～10年之间，平均病程为(5.7±0.8)年。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入标准 按内科学中诊断标准纳入；均为慢性房颤；均自愿参加本次实验。

1.3排除标准[2-4]房室及束支传导阻滞者；病态窦房结综合征者；急性冠脉综合征者；急性心肌梗死者；心力衰竭者；严重心功能不全者；严重肝肾功能损害；电解质紊乱者；甲状腺疾病者；近期使用抗心律失常药物者。

1.4方法

1.4.1胺碘酮组 口服胺碘酮片，每次1片(200 mg)，3次/日，疗程2周；2周后，更改剂量，每次1片(200 mg)，2次/日，疗程1周；1周后，予以维持剂量，每次1片(200 mg),1次/日；均饭后服。

1.4.2普罗帕酮组 口服普罗帕酮片，每次1片(150 mg)，3次/日；2周后，予以维持剂量，每次1片(150 mg),2次/日；均饭后服。

1.5疗效标准[5]4周后，根据患者临床表现，复查心电图或动态心电图，经证实，房颤消失、窦性心律恢复，则为复律，继续随访。

1.6统计学方法 采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用卡方检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组恢复窦性心律、维持窦性心律比较 胺碘酮组在恢复窦性心律及维持窦性心律方面均优于普罗帕酮组(P<0.05),见表1。

表1 两组恢复窦性心律及维持窦性心律比较[n(%)]

2.2两组副作用出现率比较 胺碘酮组出现副作用4例(7.5%)，低于普罗帕酮组11例(21.6%)，差异具有统计学意义(χ2=3.830，P=0.05)

3 讨 论

房颤是指由心房主导折返环引起许多小折返环而致房律紊乱。本病病因繁多，患者可有心悸、心慌、胸闷、气短、乏力、心率增快、心律不规则、心音强弱不等、脉短拙等症状体征，经心电图或动态心电图可明确诊断。本病可分阵发性房颤、持续性房颤、慢性房颤等。由于本病严重危害健康，致死率较高，因此有效治疗至关重要[6-7]。

胺碘酮、普罗帕酮均可治疗房颤，机制相异。其中胺碘酮属Ⅲ类 ，是轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具有轻度Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药性质，可延长心肌组织的动作电位及有效不应期以消除折返激动，可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流以减慢传导速度及降低窦房结自律性，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向，且复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变，此外，可扩张冠状动脉及周围血管、影响甲状腺素代谢。普罗帕酮是广谱高效膜抑制性抗心律失常药，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程，延长传导。两者效果不一，而胺碘酮优于普罗帕酮[8-9]。本组资料选取我院心血管内科在2012年4月-2013年5月期间经治的经确诊为房颤患者102例，按随机化原则分为胺碘酮组和普罗帕酮组，各51例，分别予以相应药物治疗进行研究，结果显示：两组恢复窦性心律率、维持窦性心律率、副作用出现率等方面均有显著性差异(P<0.05),胺碘酮组疗效优于普罗帕酮组。

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