实施目标健康教育对孕产妇分娩的影响

程江旋

(高州市妇幼保健院妇产科，广东 高州 525200)

分娩是一个复杂的生理过程，不仅取决于产力、产道、胎儿三因素，也与孕妇的心理状态密切相关[1]。产前健康教育能够提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑和恐惧心理，使产妇以最佳的身心状态分娩[2]。女性在怀孕分娩过程身心要承受的压力是常人难以估量的。早孕反应、体形巨变、饮食改变、胎儿在宫内生长发育、与周围人文和物理、化学、生物等环境因素的影响都会直接或间接地给孕妇身心健康增加极大压力，分娩时产生的剧痛与安全问题又给孕产妇造成极大恐惧。孕产期目标健康教育指导能对孕产妇适应角色转换起到很好帮助与指导作用。本院从2010年1月开展此项医护服务工作，收到了很好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择年龄在21～32周岁，孕38～40周2010年1月～2013年12月参加本院孕产期目标健康教育指导并在本院分娩的2600例孕产妇作为实验组。以2010年1月～2013年12月年龄在21～32周岁孕38～40周在本院分娩的1580例孕产妇作为对照组，两组文化程度、胎次、家庭状况、社会环境、身体一般情况比较，经统计学处理P>0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规产科健康指导，实验组实施孕期产前、产时、产褥期目标健康教育与指导。具体措施：(1)由院部在医院内选定一固定场所并指派1～2名有丰富人文知识、科学知识、医学护理专业知识和临床经验的医护人员与产科的责任护士一同组成孕产期目标健康教育指导宣教小组负责此项工作。(2)在医院内显著位置公开张贴告示牌，告知全社会本院开设孕产期目标健康教育指导活动、活动地点、时间、内容、形式、联系电话。让那些有意愿参加活动孕妇或准备怀孕的妇女及其家属获取这一信息，也可通过门诊收集孕妇的信息、通过发短信、电话联系等方式邀请她们来参加健康教育活动。活动可设每月1次。(3)组织孕产期目标健康教育活动可采取图片、影像、讲座、问答、互动交流等多种形式为孕产妇赢造一个温馨的学习活动的环境。通过展示图片、放影像，使得每一个参与者都对孕期母体各阶段健康问题，如生活习惯、个人卫生、饮食卫生、睡眠、情绪、环境与疾病对胎儿的影响有较客观的认识，然后再通过讲座、问答、互动交流等形式让每一位参与者对孕产期健康问题有更深一层认知理解，从而消除了妊娠期引起的生理上变化与机体不适所产生的压力，增强了自信心。孕妇对妊娠、分娩这一自然生理现象了解后就会感受到妊娠给她们带来的快乐。(4)选择目标健康教育指导内容有孕前期健康准备包括机体的和心理准备，孕早、中、晚期各阶段孕妇健康问题和营养摄入对胎儿在宫内生长发育的影响。指导孕产妇掌握初次胎心、胎动的具体时间和正常胎心的监测、胎心率的多少、胎动观察与计算方法，妊娠周数与胎儿在宫内生长发育情况是否相负。并向孕妇讲解优质安全分娩应具备的条件与影响正常的不稳定性因素对母婴安全带来的极大危害来选择分娩方式取向，包括内外生殖器评估、正常妊娠或病理妊娠及胎位、胎儿大小、胎心音、羊水、产力等众多因素都会影响到分娩的质量和安全。

1.3评价指标 根据阿普加评分[3]：8～10分属于正常新生儿，4～5分为轻度窒息，0～3分为缺氧严重及重度窒息。

1.4数据处理 数据采用SPSS13.0软件进行处理，采用χ2检验

2 结 果

两组实施效果评价见表1。新生儿阿普加评分满意度评价见表2。

表1 孕产妇在分娩过程表现合作度

χ2=22.3,P<0.01

表2 新生儿阿普加评分满意度评价

χ2=163.61,P<0.01

3 讨 论

3.1现代人们已经认识到健康的重要性，对健康知识的需求也越来越多。采取多种形式的健康教育方法和重视健康教育的效果评价和信息反馈[2]是促进医护患沟通的一种重要手段，更多的是一份责任。孕产期目标健康教育与指导是告诉那些怀孕或在准备怀孕的人们，人一生健康要从零开始。生育不仅仅是孕育新的生命，更是一门科学，是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学学科，是一门协助新生命诞生的医学科学[4]。

3.2妊娠是一种压力情景[5]产生的因素有很多，其中最重要的一点就是相关知识的溃泛。孕产期目标健康教育指导就是通过各种形式把妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正常分娩、正常产褥和妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥胎儿及新生儿观察与评估等相关知识传授给广大孕产妇及其家属，让广大孕产妇及其家属从妊娠-分娩-产褥过程从无知认识到认知，使顾虑与不安消除了，压力也就得到缓解。

3.3孕产期目标健康教育指导就是让广大的孕产妇及其家属了解妊娠——分娩——新生儿三者间的必然连系，任何一个环节把握不及时，都影响孕产妇及新生儿健康质量与安全。同时也让她们清楚地认识到在妊娠、分娩过程中潜在着很多不稳定因素。这些因素的存在，对孕产妇、分娩新生儿都会带来极大危险。当她们了解并发现危险的存在时就能积极主动地配合医护人员将妊娠分娩风险化解。

3.4分娩过程就是损伤的过程，在这一过程中产妇和新生儿都是存在着不可回避的健康问题。如何将损害降至最低就必须从妊娠开始注意科学地合理进行调节。下面可通过一组数字去讨论在2010年1月～2013年12月间曾参加本院孕产期目标健康教育指导的2600例孕产妇在分娩过程中都能听医护人中指导占总例数的100%，而没有参加目标健康教育的1580例孕产妇中只有76.6%能主动地听从医护人员的指导，20.1%的孕产妇基本或最终都能听从医护人员指导，但仍有3.3%产妇或家属全不接受指导或抗拒接受指导。将上两组的新生儿行阿普加评分统计发现：从上述数据中反映出的问题是触目惊心的，是孕产妇及新生儿健康的一度障碍，同时也是引发医疗争议的导火索。积极做好孕产期目标健康教育指导，促进孕产妇和新生儿健康提供多一份保障，也是我们广大医护工作者应尽的义务和责任。同时，因护士与孕产妇接触多了，交流多了，医患关系比过去融洽了，增加了孕产妇对护士的信任，提高了对护士服务态度的满意率。

[1] 范志红.产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保,2006,21(1):22-23.

[2] 郭晓丽,张彩霞.心理指导在自然分娩中的作用[J].中国妇幼保健,2006,21(8):172-173.

[3] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学杂志[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：110-113.

[4] 吴华英 戴连珠.以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2008,24(4):34-35.

[5] 张惠,张缨,周杏仙.以家庭中心的产科护理模式探讨[J].中华护理杂志,2006,41(9):802-806.