研讨婴幼儿肥胖与毛细支气管炎的关系

付静 周敏

毛细支气管炎比较常见，在2岁以下的婴幼儿中具有较高的发病率，临床主要表现为喘鸣、呼吸急促以及吸气三凹征等症状；患病后对小儿的身体健康以及生长发育均产生严重的不良影响[1]。加强对毛细支气管炎的研究，对易发的婴幼儿人群及早给予适当的干预，可降低毛细支气管炎的发病率，并利于临床疗效的改善。临床在长期观察中认为毛细支气管炎的发生与肥胖具有一定的相关性，即肥胖的婴幼儿发生毛细支气管炎的几率相对更高[2]。本文对两者的相关性进行具体的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月-2013年2月本院儿科共接收呼吸道疾病小儿患者1460例，男817例，女643例；年龄35 d~2岁，平均（1.1±0.4）岁；体重正常的患儿（对照组）共有1284例，占87.9%，其中，毛细支气管炎患儿有57例；肥胖患儿（研究组）共有176例，占12.1%，其中，毛细支气管炎患儿有28例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有患儿临床均出现喘鸣、呼吸困难以及吸气三凹征等相关症状，且呼吸困难症状异于中毒后症状；发病均比较急，体温均低于38.5 ℃；均为2岁以下的婴幼儿；均行X线检查且均显示出肺不张以及肺气肿等症状[3]。（2）所有患儿均参照我国有关青少年BMI（体重指数）的分类标准进行肥胖诊断和分类[4]，均显示BMI（体重与身高平方的比值）在30以上，且均为单纯性肥胖患儿。

1.3 临床分型 轻型：喘鸣、咳嗽程度较轻，无发绀现象，体温相对较低；中型：喘鸣与咳嗽均较明显，出现三凹征，情绪不安，有发绀现象，肺部湿啰音明显；重型：具有中型各症状，且同时出现心衰、呼吸功能异常以及脑病等严重伴随症状[5]。

1.4 评价指标 （1）统计并对比两组发生毛细支气管炎的比率。（2）对比两组发生毛细支气管炎患儿的病情程度。（3）两组患儿均采用综合方式治疗，对比两组临床预后情况（预后效果良好/较差）。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发生毛细支气管炎的比率比较 研究组患儿中，发生毛细支气管炎的比率为15.9%（28/176）；对照组发生毛细支气管炎的比率为4.4%（57/1284）；研究组患儿发生毛细支气管炎的比率高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组毛细支气管炎患儿的病情程度比较 研究组患儿中，轻型患儿比率相对较少，中型和重型患儿所占比率均相对较高（P<0.05）。见表1。

表1 两组毛细支气管炎患儿的病情程度比较 例（%）

2.3 两组患儿临床预后情况比较 研究组患儿中，预后效果良好的患儿比率为71.4%，预后较差的患儿比率为28.6%；研究组患儿的预后较对照组差（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床预后情况比较 例（%）

3 讨论

毛细支气管炎是常见的一种呼吸道疾病，在婴幼儿中的发病率比较高，2岁以下的婴幼儿中相对更为常见，患病后患儿一般出现明显的喘憋、呼吸困难以及吸气三凹征等主要的症状，对患儿的正常生长发育以及健康情况均会产生不良影响。加强对婴幼儿发生毛细支气管炎相关原因的探讨，并及早采取适当的防范措施，可减少毛细支气管炎的发病率。临床在长期的观察和研究中，发现肥胖与毛细支气管炎的发生有显著相关性。肥胖患儿较之体重正常的患儿更容易发生毛细支气管炎，且一旦发生毛细支气管炎后，整体病情程度一般更重[6]。

肥胖可见于任何年龄段，在婴幼儿中也有较高的发生率。出现肥胖的婴幼儿，气道口与正常体重儿相比往往会变小，气道对外界的敏感性相对更高，对抗病菌侵袭的能力相对更弱，发生毛细支气管炎的几率往往更高[7]；另外，体重过高患儿的肺部、胸壁的关系容易发生改变，使肺部的顺应性降低，容易出现气道高反应，并进而引发憋喘以及呼吸困难等毛细支气管炎常见的症状。此外，肥胖患儿因身体脂肪含量相对更高，呼吸肌功能容易受限，对呼吸深度等产生影响；同时，肥胖儿往往运动量相对更少，适应外界的能力相对较弱，更易受到外界病菌的侵染[8]。

另外，发生毛细支气管炎的患儿中，肥胖儿的整体病情程度较之正常体重的患儿往往更重，本文研究即予以验证；分析认为主要与以下原因相关：体重过高的患儿肺泡的表面积往往减小，导致肺部的弥散能力降低，容易使PaO2下降，更易出现严重的缺氧状况[9]；肥胖儿因脂肪堆积，运动能力容易受限，排痰能力降低，且肺部的负担增加明显，病情往往更重；另外，肥胖儿的呼吸运动能力往往较低，呼吸系统的代偿能力较弱，易进展为重型病症[10]。

一旦确诊发生毛细支气管炎后应尽快采用综合方式进行治疗，以提高临床预后效果，肥胖儿的临床预后效果与正常体重患儿相比一般要差，本文肥胖儿的预后效果与正常患儿相比即予以说明；肥胖儿预后效果良好比率为71.4%，预后较差比率为28.6%；正常体重患儿预后效果良好比率为93.0%，预后较差比率为7.0%。根据以上情况，应通过对肥胖儿提早进行适当的干预，减少毛细支气管的发生，并减轻发病后的病情程度。应注意加强对婴幼儿合理喂养知识的宣传，通过改善婴幼儿的喂养方式，以及提高婴幼儿营养的均衡性，促使婴幼儿的体重得到合理控制；应尽量采用母乳喂养方式，采取人工喂养的婴幼儿应注意营养元素的科学搭配，防止出现营养和能量过剩现象。在婴幼儿可进行基本的活动后，应适当增加活动量，可通过加强练习婴幼儿抬头与翻身等动作进行适当的活动锻炼；另外，应注意定期对婴幼儿进行生长发育情况检测，以能及时发现体重方面的相关问题，避免发生肥胖。

总之，婴幼儿肥胖对毛细支气管炎的发生有重要的影响作用，应通过及早采取适当的干预措施，预防肥胖的发生；对于肥胖患儿应注意定期体检，以及早发现毛细支气管炎等病症，提高预后效果。

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