妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果分析

马春喜

宁夏固原市原州区头营镇卫生院 宁夏固原 756000

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果分析

马春喜

宁夏固原市原州区头营镇卫生院 宁夏固原 756000

目的:探讨克霉唑阴道片治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法:收集我院2012年6月～2014年2月治疗的116例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的患者，随机分成对照组和观察组各58例，两组患者在治疗前均用温水清洗外阴，对照组采用阴道给药制霉菌素1次/d，1 次/片，连续治疗28d，观察组采用阴道给药0.5g克霉唑阴道片，1次/d，1次/片，连续治疗28d。结果:观察组治愈40例，显效8例，有效3例，无效7例，总有效率为87.3%，对照组治愈30例，显效10例，有效5例，无效13例，总有效率为77.6%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，经过治疗，观察组霉菌培养仍然阳性8例，占28.6%，其中白色假菌丝酵母菌5株，非白色假菌丝酵母菌3株，其中近平滑假菌丝酵母菌1株，热带假菌丝酵母菌1株，光滑假菌丝酵母菌1株。对照组霉菌培养仍然阳性16例，占57.1%，其中白色假菌丝酵母菌13株，非白色假菌丝酵母菌3株，其中近平滑假菌丝酵母菌1株，热带假菌丝酵母菌1株，光滑假菌丝酵母菌1株。结论:克霉唑阴道片的清除霉菌的清除率高，临床疗效显著，值得推广。

外阴阴道假丝酵母菌病;克霉唑阴;制霉菌素;

阴道假丝酵母菌病(VVC)是生育期常见的一种疾病［1］，特别是妊娠期发病率更高，由于此期是胎儿发育的重要时期，因此增加了治疗的难度，为探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果，本文收集我院2012年6月～2014年2月妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的患者进行总结和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料:收集我院2012年6月～2014年2月妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的患者116例，年龄22～38岁，平均年龄28.8岁，孕周11 ～26周，平均孕周为16.8周，随机分组对照组和观察组各58例，观察组年龄22～36岁，平均年龄28.1岁，孕周12～26周，平均孕周为16.5周，感染菌株情况:白色假菌丝酵母菌25株，非白色假菌丝酵母菌3株，其中近平滑假菌丝酵母菌1株，热带假菌丝酵母菌1株，光滑假菌丝酵母菌1株。对照组年龄23～38岁，平均年龄28.9岁，孕周11～25周，平均孕周为16.9周，感染菌株情况:白色假菌丝酵母菌25株，非白色假菌丝酵母菌3株，其中近平滑假菌丝酵母菌1株，热带假菌丝酵母菌1株，光滑假菌丝酵母菌1株。两组患者在孕周、年龄、菌株种类等方面无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前均用温水清洗外阴，对照组采用阴道给药制霉菌素1次/d，1次/片，连续治疗28d，观察组采用阴道给药0.5g克霉唑阴道片，1次/d，1次/片，连续治疗28d。

2.结果

2.1 两组治疗相比较:观察组治愈40例，显效8例，有效3例，无效7例，总有效率为87.3%，对照组治愈30例，显效10例，有效5例，无效13例，总有效率为77.6%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果相比较

表2 患者治疗后微生物检测结果比较

2.2 两组患者治疗后微生物检测结果比较:经过治疗，观察组霉菌培养仍然阳性8例，占28.6%，其中白色假菌丝酵母菌5株，非白色假菌丝酵母菌3株，其中近平滑假菌丝酵母菌1株，热带假菌丝酵母菌1株，光滑假菌丝酵母菌1株。对照组霉菌培养仍然阳性16例，占57.1%，其中白色假菌丝酵母菌13株，非白色假菌丝酵母菌3株，其中近平滑假菌丝酵母菌1株，热带假菌丝酵母菌1株，光滑假菌丝酵母菌1株，见表2。

3.讨论

VVC是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，成酵母相，并不引起症状。由于妊娠时机体免疫力下降，性激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长;加之雌激素也有促进假菌丝形成的作用［2］，使假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才出现症状［3］。女性妊娠期体内雌激素的增加使阴道黏膜充血、水肿、通透性增强，同时宫颈腺体分泌明显增加，致使阴道分泌物显著增多。高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境，从而为假丝酵母菌的生长和黏附提供了丰富的糖原，所以妊娠期是VVC的高发阶段［4］。

克霉唑阴道片是临床常用妊娠期VVC阴道用药。克霉唑的体外抑菌研究发现，其抗真菌作用是通过抑制麦角固醇的合成，破坏真菌结构而发挥作用。其剂量即低浓度时仅部分抑制麦角固醇的合成，高浓度时则完全抑制而呈现强大的杀菌作用。

制霉菌素阴道栓是由硝呋太尔和制霉菌素组成。硝呋太尔有抗原虫、抗菌和抑制真菌生长繁殖的作用，它还可以保护乳酸杆菌，使阴道内酸度增加。制霉菌素是广谱抗真菌药，通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，使重要的细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。

综上所述，克霉唑阴道片的清除霉菌的清除率明显高于制霉菌素的效果。

［1］邓杰，靖虹，高成英.复发性外阴阴道假丝酵菌病的致病菌及药敏分析［J］.中国全科医学，2008，(11):2055－2056.

［2］刘晓兰.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与垂直传播的关系［J］.海南医学，2009，20(7)275－276.

［3］李妍，张敬.保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2009，24(10):1430－1431。

［4］史玉林，牛菊繁.妊娠晚期细菌性阴道病与不良围生结局［J］.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(3):139－140.

R714.7

B

1009－6019(2014)09－0185－02