探讨应用氯丙嗪及异丙嗪联合治疗小儿腹泻的临床效果

王群

(安徽省六安市金安区妇幼保健院儿科 安徽六安 237000)

探讨应用氯丙嗪及异丙嗪联合治疗小儿腹泻的临床效果

王群

(安徽省六安市金安区妇幼保健院儿科 安徽六安 237000)

目的:探讨应用氯丙嗪及异丙嗪联合治疗小儿腹泻的临床效果。方法:选取本院儿科于2012年1月至2013年1月收治的112例小儿腹泻患儿作为研究对象，随机分为实验组与对照组两组。实验组56例，应用常规治疗的同时接受氯丙嗪及异丙嗪联合治疗，对照组56例，单纯进行常规补液、抗生素及饮食疗法治疗。治疗结束后，观察对比两组临床疗效和相关症状缓解时间，分析氯丙嗪和异丙嗪治疗效果。结果:两组患儿治疗后各临床症状均有所改善，但实验组临床疗效优于对照组，治疗时间亦更短，效率更高，并且经数据分析，此对比有统计学意义(P＜0.05)。结论:应用氯丙嗪及异丙嗪联合治疗小儿腹泻，可以更有效地改善患儿的临床症状，安全有效，值得推广。

氯丙嗪;异丙嗪;小儿腹泻;临床效果

小儿腹泻是儿科的常见疾病，症状严重会造成营养不良，阻碍小儿正常生长发育。高发期一般在春季和秋季。由于患儿年龄较小和病因复杂，用药方面更应该慎重。目前在临床上，本院采用氯丙及异丙嗪联合治疗小儿腹泻，疗效较为显著［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院儿科于2012年1月至2013年1月收治的112例小儿腹泻患儿作为研究对象，随机分组，实验组56例，对照组56例。以排蛋花样便或者水样便且无脓血、大便内出现脂肪球或者不完全消化物等临床症状判定此患儿是否符合此次对比。男性患儿60例，女性患儿52例，病程在7天之内，平均(3.3±1.0)天。112例患儿年龄范围为三个月至六岁，43例患儿不到1岁，46例患儿在1到3岁之间，23例患儿在3到6岁之间，平均年龄为2.9±0.9岁。临床症状方面，68例有发热现象，43例有呕吐现象，39例患有支气管炎，6例患有肺炎，41例患有呼吸道感染，70例有轻度或中度脱水现象。两组患儿均符合疾病纳入标准［2］，各临床资料对比无显著差异性(P＞0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组使用常规疗法，主要通过饮食或补液调整患儿水电解质不平衡的状态，并指导患儿服用抗感染药物或者施以肌肉注射治疗腹泻，缓解临床症状。实验组亦给予患儿补液和施以饮食疗法，使用微生态制剂、肠粘膜保护剂等药物综合治疗。在此基础上，再加用氯丙嗪与异丙嗪，两者剂量相同，每次0.5～1mg/kg，肌肉注射每日一到两次，治疗三天。所有实验组患儿使用氯丙嗪和异丙嗪分别来自同一药厂，氯丙嗪为天津药业焦作有限公司生产，异丙嗪由西南药业股份有限公司生产。

1.3 疗效判断标准［3］

经过一段时间的治疗，临床疗效可由以下三个等级判断，显著有效、有效、无效。显著有效的标准:大便次数正常并成形，大便颜色正常，周身症状完全消失;有效的标准:大便较为成形且颜色正常，次数明显减少，周身症状有所改善;无效的标准:大便无论颜色还是次数均无改善，不成形，其他症状无变化甚至恶化。

1.4 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

经过治疗，实验组显著有效的患儿39例，总有效率为96.4%，对照组显著有效的患儿29例，总有效率为83.9%，两组患儿治疗效果对比明显(P＜0.05)，有统计学意义如表1所示:

表1 两组患儿临床治疗效果对比分析

2.2 两组患儿的治疗效率对比

针对两者的症状缓解时间进行对比，实验组在脱水纠正、退热、止泻三方面总的改善时间明显少于对照组，两组患儿治疗效果对比明显(P＜0.05)，有统计学意义，如表二所示:

表2 两组患儿治疗后各临床症状改变时间对比(±s)

表2 两组患儿治疗后各临床症状改变时间对比(±s)

组别例数脱水纠正(h)退热(h)止泻(h)治疗时间(d)实验组25.9 5.813.5±5.629.3±8.62.9±0.8对照组52.3±9.529.5±6.686.3±19.26.8±2.3

3 讨论

小儿腹泻是儿科的常见疾病，一般会造成患儿营养不良，严重时甚至阻碍小儿正常生长发育［4］。腹泻的病因较为复杂，就儿童腹泻，主要有非感染性与感染性两种，多致使儿童大便性状改变和大便次数增多［5］。在肠道内，细菌、病毒、真菌或者寄生虫都有可能引起感染，其中以细菌与病毒为主，特别是病毒最多见。有临床数据表明，在寒冷季节中80%的小儿腹泻是因为病毒感染［6］。

本文选取的研究对象，大部分腹泻病原体为产毒素细菌和轮状病毒。轮状病毒感染导致小儿腹泻在儿科非常常见。轮状病毒进入肠道后，可自行复制并使细胞坏死，致使小肠粘膜在回收电解质与水分方面功能紊乱、受损。同时，肠道中的体液会因此而大量积聚，引起患儿产生腹泻症状。一般的治疗原则是调整并且控制饮食减轻肠道负担和增加其抵抗力、预防并发症。控制并抑制在人体内广泛分布、生物活性较高的前列腺素E分泌和释放是氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿腹泻有效的关键环节。因为前列腺素E在增加电解质与水的分泌、促进肠道平滑肌蠕动等方面有极其重要的作用［7］。抑制前列腺素E的分泌，减少肠液分泌排出，减少肠道蠕动次数与频率，间接地可以加强钠元素和葡萄糖的吸收利用、蛋白质的合成、修复病变部位，进一步促进钠元素、葡萄糖和水的吸收，达到治疗目的。作为中枢多巴胺受体阻断剂，氯丙嗪可扩张血管、改善血液循环，加强肠粘膜自我修复的能力。氯丙嗪异丙嗪退热镇静止痉的作用亦不可忽视，对由于高热引起的抽搐或者单纯高热症状都有一定效果。

本文临床数据显示经过治疗实验组中疗效显著的患儿39例，有效的患儿54例，总有效率96.4%。而对照组显著有效的患儿29例，有效的患儿47例，总有效率为83.9%。针对两者的症状缓解时间进行对比，在脱水纠正、退热、止泻三种症状中，实验组恢复时间均较低，总时间自然明显少于对照组。分析得出，应用氯丙嗪和异丙嗪联合治疗小儿腹泻不仅疗效优于常规治疗，效率也很高，这对减少患儿痛苦等方面都有积极意义。

［1］刘波.氯丙嗪与异丙嗪联合治疗小儿腹泻临床观察［J］.现代诊断与治疗，2013，18:4232－4233.

［2］邓有祥，王国庆.氯丙嗪联合思连康治疗小儿腹泻疗效观察［J］.中外医学研究，2013，02:133－134.

［3］唐旬春.异丙嗪联合氯丙嗪治疗小儿腹泻的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，12:56.

［4］赵洪波.小儿腹泻病临床新观点与研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，23:2620－2622.

［5］周小红.氯丙嗪联合异丙嗪治疗婴幼儿腹泻106例疗效观察［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2010，01:56－57.

［6］陆冬梅，杨扬.小儿腹泻药物治疗进展［J］.中外医学研究，2011，23:161－162.

［7］陈伟科，吕伟珍.异丙嗪联合山莨菪碱、西咪替丁治疗急性胃肠炎的效果［J］.中国医药科学，2012，11:62+70.

R722.13+2

B

1009－6019(2014)01－0001－02