护理管理在血透室院内感染控制中的作用

韩艳萍

血透室为治疗慢性肾功能衰竭的重要治疗手段，护理若出现疏忽可能导致患者出现院内感染。院内感染目前受到医疗工作者及社会的广泛重视。院内感染为常见的并发症，采取积极的措施预防院内感染是目前临床工作的重点[1]。护理人员在工作一线，同患者接触密切，是预防和控制院内感染的重要力量。严格执行护理管理，可以有效预防院内感染的发生，提高治疗效果，避免医疗资源的浪费[2]。加强对血透室的护理管理，预防院内感染，更好为患者提供服务。本文主要讨论护理管理在血透室院内感染控制中的作用，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1-12月在本院血透室进行治疗的210例患者，随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者均为105例。实验组男56例，女49例，年龄29~59岁，平均（46.27±2.91）岁；对照组男50例，女55例，年龄30~60岁，平均（46.96±2.77）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，实验组患者在给予常规护理的基础上给予护理管理，主要内容包括：建立院内感染体制，对检查不合格的问题进行指导，调整改进，组织科室的护理人员进行学习，避免类似情况的发生。建立规章制度，规范护理操作，定期对科室护理人员进行培训，严格执行无菌操作，护理人员经采取保护措施，做到标准洗手机医疗用品的正确消毒和使用，提高护理人员的对院内感染的认识。将无菌区，半无菌区和污染区进行区分，确保医疗物品的正确放置。医疗废物是产生院内感染的重要途径，医疗废物应分类收集，集中处理，避免造成污染。合理使用抗菌药物，抗菌药物使用前应进行细菌培养和药敏试验[3]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的感染率和卫生指标。

1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用 字2检验与t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者与对照组患者感染情况对比 实验组患者1例感染，感染率（0.95%），对照组患者6例感染，感染率（5.71%），实验组感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者卫生指标比较 实验组患者的使用仪器合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、消毒液合格率较对照组患者均明显提高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者卫生指标比较 %

3 讨论

3.1 血透室院内感染存在的问题

3.1.1 对血透室院内感染认识不足 部分护理人员未认识到护理管理在预防血透室院内感染中的重要作用，防控意识淡薄，对院内感染的控制目的及意义认识不足，未意识到护理人员在血透室院内感染控制中的重要作用，错误的认为院内感染控制是感控室的职责范围，护理人员的工作仅是护理患者，未将控制院内感染纳入本职工作，在对患者的健康教育过程中未讲解院内感染的防控知识，影响护理质量，使院内感染明显增加[4]。

3.1.2 护理人员对院内感染的管理知识缺乏 血透室护理人员缺乏有效控制院内感染相关知识培训，经调查部分护理人员对血透室院内感染控制的概念、防控手段及高危、中危、低危物品的分类概念模糊，对消毒液的分类不明确，在临床消毒过程中出现消毒不到位，甚至错误的情况[5]。

3.1.3 血透室的院内感染控制制度落实不到位 在临床护理工作中管理者较为重视治疗和护理的查对制度的落实情况，忽视了对医疗废弃物的处理和相关管理制度，导致部分违反规定的操作行为的出现，例如生活垃圾及医疗垃圾未明确区分，部分消毒物品出现过期的情况。

3.1.4 护理人员缺乏安全意识 院方多重视经济成本，缺乏对护理人员的相关防护知识培训，护理人员缺乏自我防护意识，部分护理人员在接触患者的体液时未佩戴手套，护理人员缺乏手的消毒意识，未按照规定洗手[6]。护理人员被锐器的损伤后处理方法不准确。

3.2 血透室院内感染控制的对策

3.2.1 建立完善的血透室院内感染的管理制度 建立血透室院内感染制度，保证护理在工作过程中有章可依。成立血透室院内感染管理小组，明确管理小组成员的工作职责，为血透室的院内感染控制提供制度和组织上的保障。定期组织科室相关护理人员进行学习和培训，提高血透室护理人员的责任意识，严格遵守护理的操作流程，提高护理人员的风险意识，定期对护理人员进行考核，并制定相关考核制度[7]。

3.2.2 血透室的消毒管理 血透室分为清洁区，半污染区和污染区，并明确标明各个区域，避免带入细菌。定期对血透室进行消毒，及时清除污染物，保证室内空气的新鲜，定时通风换气，保证血透室内的空气质量[8]。减少血透室中人员的数量，降低家属的访视量，向家属解释相关工作，取得家属支持。护理人员需要按照规定洗手和消毒，严格执行无菌操作，及时佩戴帽子，口罩和手套等防护用品[9]。

3.2.3 加强对护理人员的管理 定期组织管理小组对护理人员的工作进行检查，将检查过程中发现的问题，及时告知护理人员并积极指导护理人员进行改正，通过定期的培训将检查过程中发现的组织护理人员学习讨论，避免类似情况的发生[10]。

3.2.4 加强对患者的管理 在血透室治疗的患者应做好传染病筛查。血透室中的传染病主要包括乙型病毒性肝炎、HIV等，血透的患者在首次治疗前应进行传染病常规检查，并定期进行传染病复查，对传染病患者和非传染病患者应采取分机和分室透析[11]。传染病患者使用过的医疗废物应严格消毒或做销毁处理。护理人员应每天对患者的穿刺部位消毒，减少穿刺导管的留置时间，降低院内感染几率。患者若出现感染情况时，进行诊断并采取相应的治疗和防护措施。

3.2.5 加强对患者家属的管理 患者家属若随意进出血透室，可导致血透室中的空气质量下降，空气中细菌超标，增加院内感染的几率。积极对家属进行健康教育，向患者家属解释血透室的制度及制度的重要性。提高护理人员的自身素质，加强同患者及家属的沟通，取得患者和家属的信任，为患者树立信心。根据患者身体的具体情况，若患者病情危重，肢体活动出现障碍应安排家属陪伴，但需要限制陪伴家属的人数[12]。

3.2.6 加强对医疗废物的管理 治疗结束后，应及时更换床单，被套等物品，对器械严格执行消毒。针管及穿刺针分离，进行回收处理，将其他废弃物进行妥善处理[13-14]。

综上所述，针对血透室院内感染采用护理管理，可以取得良好的护理效果，降低院内感染的发生，保证患者的安全。

[1]尹沛.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用分析[J].中外妇儿健康，2011，19（5）：56-57.

[2]刘明霞，王玲.护理管理在医院感染控制中的重要作用[J].中国保健营养，2013，15（2）：807-808.

[3]杨风萍，吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4106-4107.

[4]宋丽英.护理管理在院内感染控制中的作用分析[J].中国卫生产业，2013，7（24）：16-17.

[5]孙明月.护理管理在院内感染控制中的作用分析[J].中国实用医药，2012，7（34）：251-252.

[6]潘小青.加强科室管理在内镜室院内感染控制中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（5）：526-527.

[7]谭敏捷.护理管理在院内感染控制中的作用分析[J].中国民康医学，2013，25（20）：128-129.

[8]黄天霞.门诊护理管理在医院感染控制中的作用[J].求医问药，2012，10（10）：326.

[9]赵卫红.强化护理管理在医院感染控制中的作用[J].全科护理，2010，8（6A）：1470-1471.

[10]唐玉平.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J].海南医学，2009，20（2）：127-128.

[11]曾庆娒.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国保健营养，2012，14（11）：4493-4494.

[12]付贤云.护理管理在门诊医院感染控制中的作用[J].中外医疗，2012，9（18）：151.

[13]庄爱君.护理管理在预防医院感染中的效果分析[J].中国实用医药，2013，8（34）：197-198.

[14]马秋丽，李淑君.加强护理管理提升院感防控水平[J].中国医学创新，2013，10（2）：89-90.